Běhounek proti reformě

Není však absolutně jasné, čeho dosáhneme. Chybí jakékoliv propočty, modelace dopadů na dostupnost péče, zohlednění struktury obcí a krajiny. Dokud budou skrývány rozdíly plateb zdravotních pojišťoven (ZP) za stejnou péči poskytovanou v různých typech nemocnic, skrývána snaha vše centralizovat do velkých nemocnic a pod heslem zlepšení dostupnosti, kvality i úrovně nemocniční péče připravit grandiózní přerozdělení peněz ve zdravotním systému, bude hlavním heslem rušení 10 000 lůžek.

Zde nejde o lůžka a pacienty a péči o ně, jde o peníze, které budou bez jakékoliv kontroly na základě nových "smluvních" vztahů rozdělovat úředníci pojišťoven, většinou bez znalosti konkrétních podmínek nebo i s jejich znalostí, ale bez kontroly jejich postupů. Klientelismus a korupce jsou nasnadě a obrana nebude možná.

Regionální struktura VZP, přesuny kompetencí a redukce lůžek kraje zcela vyšachují ze hry. O to asi jde, pacient nepacient. Bez zveřejnění všech smluv, které mají být zdravotními pojišťovnami zrušeny, a následně stanovení veřejně dostupných pravidel pro navazování smluv nových, není možno věřit, že je vše průhledné.

Zdravotní pojišťovny ztratily důvěru především proto, že argumentace jimi užívaná při navazování či nenavazování smluvních vztahů je účelová a nepravdivá. Uzavřením lůžek se neušetří nic, pokud nebude důsledně dodržována rovnost pro všechny nemocnice v platbách za případ – DRG , nebude se zřizovateli řešeno zachování dostupnosti ve všech potřebných oborech, nebude důsledně dojednávána možnost jednodenní péče a její úhrada. Nebude zcela transparentně nastaveno řešení péče na sjednoceném lůžkovém fondu.

O všech těchto věcech se plamenně hovoří, ale výsledky jsou nadmíru chudé. Při rozboru důvodů rušení lůžek skutečně nejde o žádné úspory, ale o zbytečnou centralizaci běžné, podotýkám běžné péče do velkých nemocnic. Nejsou stanovena objektivní hodnotící kritéria kvality a ani nejsou vedeny kroky k diskusi o nich. Miliardy dat v pojišťovnách leží ladem a skoro mám dojem, že účelově. Pocity a přesvědčování o tom, že to, co je vydáváno za kvalitu, skutečnou kvalitou je, nestačí.

Proč tato diskuse o lůžkách? Protože je fakultních nemocnic moc a musíme zdůvodnit jejich existenci a zaplatit je. Srovnání s okolím jasně ukazuje, že počty nemocnic se specializovanými centry jsou naprosto nadbytečné, tolik pacientů pro speciální péči ani není, takže se musí "živit" běžnými, v menších nemocnících normálně prováděnými výkony.

Proto humbuk s rušením lůžek skrývaný za vzletná slova o kvalitě, bezpečnosti, zvýšení erudice atd., mající zastřít skutečné cíle těchto kroků.

Pokud nemáme jasno o síti, dostupnosti péče, její kvalitě, způsobu financování a vzdělávání zdravotníků, tak lůžka bezhlavě nerušme, budou nám nakonec chybět.

-------

Jiří BĚHOUNEK
Lékař, předseda Asociace krajských nemocnic, hejtman (ČSSD) kraje Vysočina

Literární noviny

Zdroj: Literární noviny