Kasuistika: Co bylo příčinou močové inkontinence?
Když se pacientka dostavila na naše oddělení, stěžovala si na únik moči při kašli – příznak stresové inkontinence – a dále na časté močení, urgenci a neúplné vyprazdňování moči, což budilo podezření na urgentní inkontinenci. Při fyzikálním vyšetření nebyl zjištěn patologický nález (uretra nepohyblivá, normální neurologický nález, negativní test na stresovou inkontinenci vleže). K vyloučení chronického vaginálního výtoku prováděla pacientka doma pyridiový test, který prokázal, že každý den dochází k úniku moči. Terapeuticky jsme doporučili metodu močení v pravidelných intervalech a vaginální čípky. Po několika měsících se příznaky urgentní inkontinence zhoršily, a proto jsme ordinovali anticholinergika. Z časových důvodů se pacientka dostavila ke kontrole až za několik měsíců a znovu si stěžovala na zhoršení urgentní inkontinence. Při vyšetření moči jsme zjistili hematurii, kultivační nález byl negativní. K potvrzení diagnózy močové inkontinence jsme pacientku objednali na urodynamické vyšetření. Cystometrie prokázala první pocit tlaku při náplni 59 ml, urgenci při 121 ml a silnou potřebu močit při 145 ml; při náplni 151 ml jsme pozorovali kontrakci detrusoru o síle 30 cm H2O. Vzhledem k trvalé hematurii byla ambulantně provedena cystoskopie, při níž byl nalezen v močovém měchýři konkrement rozměrů 1 × 2 × 0, 5 cm. Pokus o extrakci jsme přerušili pro subjektivní obtíže, které pacientka udávala. Později byla ambulantně provedena cystoskopie v celkové anestezii, při níž byl domnělý konkrement odstraněn a zjistilo se, že šlo o část balonku z Foleyova katétru!
...
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 2/2004, strana 70
Zdroj: