Zvýšené riziko fraktur u paralyzovaných pacientů

Standardní vyšetření kostní denzity kostí může podhodnotit reálné riziko fraktur u pacientů, kteří jsou paralyzováni v důsledku poškození míchy. K tomuto závěru došel tým lékařů z Worcester Polytechnic Institute ve studii publikované v lékařském časopise Journal of Bone and Mineral Research. U pacientů postižených ztrátou hybnosti postupuje snižování mechanické odolnosti dlouhých kostí končetin razantněji a rychleji, než se obvykle předpokládá.

„Zdaleka nejde jen o to, kolik kosti pacient ztratí,“ říká vedoucí týmu Karen Troyová. „Velmi důležité je i to, kde k této ztrátě dochází. Zjistili jsme, že nejrychleji ubývá kostní hmota v místech, která jsou pro mechanickou odolnost kosti nejdůležitější, a to dramaticky zvyšuje riziko fraktur.“

Karen Troyová a její spolupracovníci vyšetřovali kostní denzitu kostí dolních končetin u třinácti pacientů se ztrátou hybnosti v důsledku poškození míchy. Získaná data byla použita pro modelování mechanické odolnosti kostí. Pacienti ztráceli každý měsíc asi 2 % kostní hmoty. Mechanická pevnost kostí se ale snižovala každý měsíc o 6,9 %.

„Během pouhých tří a půl měsíce dosáhl pokles mechanické pevnosti kostí u některých pacientů řádově takové úrovně, jakou lze předpokládat v důsledku normálního stárnutí na konci života,“ konstatují Troyová a spol. ve studii.

„Pro tyto pacienty je důležité, abychom začali co nejdříve s terapií, která jim pomůže udržet kostní hmotu a mechanickou odolnost kostí,“ říká Karen Troyová. „Je to důležité nejen jako prevence fraktur, ale i proto, abychom pacientům zachovali možnost využít terapie a technologie, jež se v současné době vyvíjejí. Během deseti nebo patnácti let by se těmto pacientům mohla díky pokroku v regenerační medicíně nebo ve vývoji exoskeletů otevřít šance, že se znovu postaví na vlastní nohy. Pokud ovšem budou kosti jejich končetin dost silné na to, aby takovou zátěž unesly. Je velmi těžké vrátit kostem ztracenou kostní hmotu. Proto je nejlepší, když zabráníme její ztrátě.“

Výsledky studie týmu Karen Troyové najdou uplatnění i u pacientů s osteoporózou, jejichž populace je podstatně početnější než populace pacientů paralyzovaných po poškození míchy. Trojnásobně vyšší tempo ztráty mechanické pevnosti kostí ve srovnání s tempem ztráty kostní denzity by měly podle Troyové vést k přehodnocení postupů, jaké lékaři používají pro stanovení rizika fraktur.

„Kostní minerální denzita je důležitá, ale zdaleka to není všechno,“ říká Karen Troyová.

Zdroj: Medical Tribune