Zvládnutí chronické bolesti hlavy bez objektivního nálezu

Šedesátiletá žena má v osobní anamnéze pouze diabetes mellitus na dietě. Nebyla nikdy vážněji nemocná, před odchodem do důchodu pracovala jako prodavačka v potravinách. V rodinné anamnéze se sledovaná onemocnění nevyskytují.

Od mládí trpěla na bolesti hlavy, které bývaly sporadické, jednou za půl roku. Do neurologické ambulance byla objednána pro téměř denní bolesti během posledního roku, které vůbec nereagovaly na analgetika. Při podrobném rozboru zjišťuji, že v minulosti na bolesti hlavy užívala klasická analgetika typu Paralenu. Občas si přibrala i Alnagon, na noc občas, tak dvakrát za měsíc, při nespavosti jí byl předepisován Diazepam.

Zhruba před pěti lety změnila praktického lékaře, jenž jí Diazepam odmítal psát, předepisoval jí Stilnox. Ten během posledního roku užívala téměř denně, totéž se týkalo analgetik i NSA. Někdy musela užít i dva Ibalginy nebo Paraleny za den. Léky si kupovala sama. Bolesti hlavy byly difuzní, tupé, nastupující již od rána. Zmírnění nastalo většinou při návštěvě dcery, která však matku navštěvovala pouze jednou týdně.

Asi rok je pacientka vdova, bydlí sama. Objektivní neurologický nález byl negativní, proběhlá pomocná vyšetření včetně CT mozku, EEG, laboratoře a interního vyšetření byla rovněž v normě. U pacientky byla patrná výrazná neurotická stigmatizace. Po nasazení Cipralexu a vysvětlení škodlivosti nadužívání analgetik dochází již za dva týdny k mírnému zlepšení spánku, přibližně za měsíc zmírnění bolestí hlavy a při poslední kontrole za čtyři měsíce pacientka udávala plné vymizení bolestí. Stilnox během posledního měsíce užila pouze jedenkrát.

Souhlasila s tím, že lék bude užívat minimálně půl roku, subjektivně se přiklání dokonce k dlouhodobému užívání, protože jí dle vlastních slov už dávno nebylo tak dobře. Původní návrh psychologické péče neakceptovala a vzhledem ke zlepšení po medikaci jsme od psychoterapie po vzájemné domluvě upustily.

Po nasazení Cipralexu došlo během relativně krátké doby, tří až čtyř měsíců, k úplnému vymizení chronických denních bolestí hlavy a k úpravě chronické insomnie, bez nutnosti užívat hypnotika a analgetika. Pacientka i lékařka hodnotí lék jako výborný.

Zdroj: Medical Tribune