Zpráva z konference ESPID
Až na závěrečné satelitní symposium týkající se problematiky invazivních fungálních infekcí byla tato symposia profilována do oblasti vakcínami preventabilních nákaz a vakcinologie obecně. Klíčovými tématy byly zejména chřipka u dětí, pneumokokové a rotavirové nákazy, invazivní meningokoková onemocnění a klíšťová meningoencefalitida. V hlavním programu byla pozornost kromě vakcinačních témat dále věnována i diagnostice respiračních onemocnění, virovým infekcím CNS, antivirotikům u chřipky, pokrokům v HIV terapii, virovým hepatitidám a možnostem jejich léčby, meningokokovým infekcím a prevenci a léčbě RSV. Tato v naprosté většině vyžádaná sdělení byla doplněna jako již tradičně mohutnou sekcí posterů.
Budeme děti plošně očkovat proti chřipce?
Novinkou u chřipky je snaha přehodnotit přístup k dětské populaci a ukázat, že v této kategorii má význam očkovat plošně. Jednotlivá sdělení prokazovala jednoznačný přínos adjuvantní vakcíny v této věkové skupině. Průkopníkem je Finsko, které zavedlo plošné očkování ve věku šesti měsíců až tři roky. Přesto zmíněné opatření jistě bude vyžadovat ještě další diskuse. Sdělení věnující se pneumokokové vakcinaci se nesla v konfrontaci, zdali je korelátem séroprotekce koncentrace protilátek 0,2 µg/ml nebo 0,35 µg/ml, která je zatím akceptována i WHO. Problémem jsou jednak různé metodiky používané oběma konkurenčními výrobci, ale zejména skutečnost, že akceptované koncentrace jsou zpravidla přijímány na bázi zprůměrovaných hodnot, jež vůbec nemusejí odpovídat dané realitě. Liší se u jednotlivých sérotypů, liší se v různých regionech, jsou rozdílné i u invazivních a neinvazivních onemocnění. Rovněž byla zmíněna nutnost rozšíření stávajících sérotypů obsažených ve vakcíně zejména o typy 1, 5, 19A. Diskuse se celosvětově vede o tom, zda za předpokladu, že oba výrobci naplní očekávání stran svých nových produktů, bude výhodnější 13valentní nebo 10valentní vakcína s duální protekcí i proti hemofilům.
Průlom: použití reversní vakcinologie
U meningokokových nákaz byla klíčovým sdělením informace o nové vakcíně proti meningokokům skupiny B, kterou představila firma Novartis. Tento fakt se jeví průlomovým ve vztahu k celému kongresu. Byl použit princip tzv. reversní vakcinologie (detailně zmapován genom a následně vybrány antigeny, které jdou napříč jednotlivými kmeny). Tak byla odstraněna stará bolest, kdy při značné variabilitě nebylo možné použít sice velmi dobře etablované vakcíny (např. Nový Zéland), ale neúčinné v našich podmínkách. Vakcína je v současné době ve stadiu klinických zkoušek, které probíhají i na našem území.
Konkurenční boj byl patrný z prezentací věnujících se problematice klíšťové encefalitidy. Byla publikována studie, která prokazuje výhodnější profily u klasických schémat ve srovnání se zkrácenými. Praktický význam této informace je zřejmý: aplikovat zkrácená schémata pouze tam, kde je to nezbytně nutné. Další zprávou bylo, že koncentrace protilátek byly vyšší u očkovací látky Encepur ve srovnání s vakcínou FSME, i když bylo použito zkrácené schéma registrované právě pro FSME. Obě srovnávané skupiny pak byly přeočkovány očkovací látkou Encepur. Tyto diskuse se však jeví jako poměrně irelevantní ve světle údajů o 99% účinnosti u FSME v praktických terénních podmínkách.
Konference přinesla mnoho zajímavých informací, a tak jediným negativem bylo její vlastní umístění do nepříliš velkého města s omezenou ubytovací kapacitou. Při bohaté mezinárodní účasti byla pak nucena řada delegátů zvolit pro ubytování hotely od kongresového centra značně vzdálené, někdy i mimo město.
Zdroj: