Vzdělávání v baromedicíně
Hyperbarická medicína (HBM) a oxygenoterapie představuje medicínský obor, který se zabývá fyziologickými a patofyziologickými pochody v humánní medicíně při změnách atmosférického tlaku, tj. jak při přetlaku, tak při podtlaku. Jinými slovy se jedná o účinky zvýšeného tlaku vzduchu na lidský organismus při pobytu pod vodou (třeba u amatérských a profesionálních potápěčů) a v barokomorách. Úzce s tím souvisí také problematika obsahu, transportu i toxicity podávaného kyslíku v přetlaku (tzv. hyperbaroxie). Kategorie „podtlaku“ se pak týká především letecké medicíny, která se bohužel do seznamu oborů v novém „specializačním“ zákonu (č. 95/2004 Sb.) nedostala, přestože obsahuje 89 odborností! Jestliže tedy zahrneme do daného oboru všechny tyto segmenty baromedicíny, pak jde o působnost jak s posláním preventivním (vyšetřování potápěčů a letců), tak s posláním diagnostickým a léčebným. V novele uvedeného zákona se navíc plánuje změna v jeho názvu, který jedním slovem lépe vystihuje jeho podstatu – baromedicína.
Indikace k hyperbaroxii zasahují do všech oborů
léčba kyslíkem v přetlaku je jen částí celého širokého oboru, nikoli však nedůležitou a málo zmiňovanou. Naopak – indikace k hyperbaroxii se týkají de facto všech medicínských oborů, podobně jako podávání kyslíku i v normobarickém prostředí v případech, kdy se jedná o jeho nedostatek. Stačí se zamyslet nad výsostnou důležitostí tohoto biogenního prvku, neboť již jeho několikaminutový generalizovaný nedostatek způsobuje smrt celého organismu. Udržování jeho normálních hodnot, především v arteriální krvi, pak do jisté míry zaručuje dobrou účinnost jiných léčiv, snadněji kvantifikovaných v podobě tablet či kapek… Normální obsah kyslíku v organismu zaručuje i prosperitu biochemických pochodů a slouží k zachování normální struktury orgánů.
Spojení odborné i mezinárodní
Čtyři dny byly v IPVZ probírány jak fyzikální a biochemické základy výměny plynů a jejich poruchy, tak i zásady potápění pod vodu, stejně jako problematika letecké medicíny. Pátý den, při návštěvě v Ústavu leteckého zdravotnictví v ÚVN v Praze‑Střešovicích, jsme se všichni přesvědčili, že tato takřka padesátiletá instituce v gesci naší armády se problematice baromedicíny zcela běžně věnuje v praxi. Pečuje preventivně i léčebně o potápěče i letce a léčí nemocné indikované pro hyperbaroxii podle tzv. lillského konsensu z roku 2004. K tomu zdejším lékařům slouží sestava podtlakových a přetlakových barokomor. Na tomto pracovišti byly také MUDr. Vladimírem Doležalem, CSc., který napřesrok oslaví 80. narozeniny, v polovině šedesátých let položeny základy československé hyperbarické medicíny. Na půdě ÚVN v Praze‑Střešovicích jsme se všichni znovu takřka symbolicky spojili, a to jak po stránce odbornosti, tak i ve smyslu česko‑slovenské spolupráce. Vždyť tři lékaři přijeli do Prahy z Trenčína a z Košic a chtějí u nás složit atestaci, což výše citovaný zákon v zemích eU připouští.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 2/2007, strana A15
Zdroj: