Význam včasné diagnostiky nádorů hlavy a krku

Přestože jde o šestou nejčastější lokalizaci zhoubných onemocnění, je povědomí o nádorech hlavy a krku v Evropě poměrně nízké. Mezi nádory hlavy a krku počítáme především karcinomy dutiny ústní, hltanu, nosu, hrtanu a slinných žláz. Nepatří mezi ně nádory mozku a očí.

Evropská společnost hlavy a krku (European Head and Neck Society) si již před časem všimla malé informovanosti veřejnosti a zahájila ve spolupráci se svými partnery dlouhodobou kampaň, která má zdůraznit smysl včasné diagnostiky těchto nádorů. Její součástí je osvětový týden (Awareness week), který se letos koná ve dnech 22. až 27. září. Cílem je v celoevropském měřítku zaměřit pozornost na nádory hlavy a krku a jejich časné příznaky. Podobně jako u jiných zhoubných onemocnění je prognóza nemocných závislá na pokročilosti onemocnění. V České republice je bohužel většina nádorů hlavy a krku diagnostikována až v pozdních stadiích a s tím souvisí pětileté přežití, které se pohybuje okolo 50 %.

Typickými rizikovými faktory nádorů hlavy a krku jsou kouření a alkohol, zejména pak kombinace obou těchto činitelů. V poslední době počet nových případů nádorů souvisejících s tabákem stagnuje (v zemích s úspěšnými protikuřáckými programy dokonce ubývá), zatímco prudce narůstá počet nádorů souvisejících s humánními papillomaviry (HPV). Skladba nádorů hlavy a krku se kvůli omezování konzumace tabáku a šíření viru mění. Výrazně přibývá nádorů ústní části hltanu, především patrových mandlí, které jsou dnes již z přibližně 80 % způsobeny těmito viry. Mění se i profil pacientů. Zatímco dříve šlo většinou o těžké kuřáky a často alkoholiky, s velkým podílem lidí žijících na okraji společnosti, dnes výrazně přibývá nekuřáků a lidí z vyšších sociálních vrstev, klesá věk pacientů a poněkud přibývá žen.

Příznaky nádorů hlavy a krku jsou často nenápadné a mohou být podobné příznakům nezávažných onemocnění. Může jít jen o nevýrazné pocity ztíženého polykání, bolest při polykání, pocit cizího tělesa, příměs krve ve slinách, nehojící se ránu v dutině ústní, změnu hlasu, chrapot, kašel, jednostrannou neprůchodnost nosu.

Prvotní záchyt může být až ve stadiu metastáz

V některých případech se může onemocnění projevit až regionální metastázou – zvětšením uzlin na krku. Primární nádor může být zcela nenápadný a najde se až během podrobného vyšetření, například při endoskopii, ve výjimečných případech se nenajde vůbec. Krční metastáza bez známého primárního nádoru má v převážné většině případů původ v oblasti sliznic hlavy a krku. Včasné odborné vyšetření hraje rozhodující roli pro další osud pacienta. Obecně platí, že pokud obtíže pacienta přetrvávají přes obvyklou léčbu, je indikováno otorinolaryngologické vyšetření. A to i v případech, kdy se příznak poněkud zlepší, protože nádor může být doprovázen zánětem, který na léčbu reaguje. Není na místě vyčkávat a zkoušet bez podrobného vyšetření jiný postup, například další antibiotikum. Lze považovat za pravidlo, že neúspěšná nebo jen částečně úspěšná léčba by bez podrobného vyšetření neměla překročit hranici tří týdnů.

Bohužel se v některých případech stane, že diagnóza nádoru není ani odborným lékařem stanovena a pacient je nadále léčen inadekvátně. Zde není jiné řešení než apelovat na povinnost každého lékaře se celoživotně vzdělávat, aby byl schopen rozeznat i onemocnění, které možná v posledních letech viděl jen několikrát. Ve středoevropských poměrech je naštěstí vždy k dispozici vyšší pracoviště, kde se pacienti s onkologickými diagnózami koncentrují, kde je možno se s řadou diagnóz podrobně seznámit a kde je možno obtížné případy konzultovat.

Zdroj: