Význam nové přípravny cytostatik v Nemocnici Na Bulovce

Centrální příprava cytostatik v rámci nemocniční lékárny se stala nepodkročitelným minimem vybavení a služeb komplexních onkologických center. Fakultní nemocnice Na Bulovce je vedoucím pracovištěm velkého pražského komplexního onkologického centra, které tvoří kromě Ústavu radiační onkologie FNB ještě Onkologické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice a Onkologická klinika VFN Praha.

Centrální příprava cytostatik v nemocniční lékárně zdravotnického zařízení zajišťuje ředění individuálních dávek cytotoxických látek a přípravků biologické léčby za přísně aseptických podmínek pro všechna oddělení aplikující protinádorovou léčbu. Infuzní roztoky i injekce jsou připravovány vzhledem ke krátké stabilitě pro každého pacienta těsně před podáním chemoterapie.

Fakultní nemocnice Na Bulovce je první pražskou fakultní nemocnicí, kde byla v roce 2000 centrální příprava cytostatik v rámci nemocniční lékárny vybudována a uvedena do provozu. Brněnský Masarykův onkologický ústav měl v té době již stejné zařízení, ale cytostatika tam připravovaly stále zdravotní sestry pod dohledem lékárníka. Ve FNB již centralizovaná příprava byla plně v kompetenci lékárny. Její zaměstnanci v úzké spolupráci s ÚRO převzali praktické zkušenosti sester a vytvořili v té době špičkové pracoviště v ČR pro přípravu cytostatik.

Onkologie a stejně tak onkologická farmacie jsou rychle se rozvíjející obory, které v uplynulém desetiletí udělaly obrovský krok vpřed. Do chemoterapeutických schémat přibyla tzv. biologická léčiva, do klinické praxe se dostaly nové molekuly, počty léčených pacientů v jednotlivých onkologických centrech stále rostou. Proto bylo třeba modernizovat a rozšířit i naše oddělení přípravy cytostatik, aby lépe vyhovovalo měnícím se potřebám lékařů, sester a zejména pacientů. Nová přípravna cytostatik je vybudována v nejnižším podlaží starší budovy Ústavu radiační onkologie, takže odpadá transport naředěných cytostatik z geograficky relativně dosti vzdálené lékárny. Tím je zlepšena komunikace mezi personálem přípravny cytostatik a ošetřujícím personálem. Významné je i zkrácení čekání na naředěný lék.

Nová přípravna cytostatik ve FNB je vybavena třemi izolátory. Výhodou pracoviště a zúročením 11leté zkušenosti centralizované přípravy cytostatik je logické uspořádání pracovního vybavení, umožňující plynulost a dokonalou aseptičnost provozu. Tři pracovní místa oproti stávajícím dvěma umožní rychlejší přípravu infuzních roztoků v čase potřeby. Návaznost skladu léčiv a infuzních roztoků, příjmu objednávek, vstupní kontroly a dekontaminace objednaných cytostatik, vlastní místnosti pro ředění a výstupní kompletace s dispenzací na jednotlivá oddělení je stavebně velmi dobře vyřešena a umožňuje dokonalou návaznost jednotlivých fází procesu. Opomenuto nebylo ani vybavení zázemí pro dekontaminaci a sterilizaci pracovních pomůcek a praní a sterilizaci speciálních pracovních oděvů. Kombinézy a návleky používané v čistém prostoru jsou ušity z vláknoneodlučivé tkaniny, zamezující kontaminaci pracovního prostředí částicemi. Pracoviště je rovněž vybaveno v České republice unikátním zařízením na bezpečnou likvidaci cytotoxického odpadu Pactosafe. Kromě většího počtu pracovních míst efektivnost provozu zvýší on‑line systém objednávání cytostatik. Nová část softwaru Apotheke pro přípravu cytostatik umožní kontrolu celého procesu od objednávání, přípravy až po dodání cytostatik na oddělení, včetně zanesení všech potřebných údajů o naředěných lécích do dokumentace pacienta. Identifikace hotového produktu na jednotlivých odděleních bude probíhat pomocí čtení čárového kódu (kromě klasické signatury s názvem přípravku a jménem pacienta) a přímým přenosem dat o použitých cytostatikách do dokumentace pacienta. Lékaři na jednotlivých ambulancích či lůžkových odděleních v PC programu uvidí, jak jejich objednávka postupuje, zda čeká, je připravována nebo již dispenzována a na cestě k pacientovi. To umožní celkově lepší koordinaci přípravy a podávání chemoterapie, zejména při zvýšeném dopoledním tlaku mnoha specializovaných ambulancí i lůžkových oddělení najednou. Zároveň se výrazně zvýší úroveň dokumentace.

Pro pacienty pak nový program představuje možnost lepší informovanosti o době, kdy jim bude chemoterapie podána, a tím možnost zorganizovat si dle svých potřeb a přání dobu čekání. Protože příprava cytostatik může být započata až po zkontrolování aktuálního zdravotního stavu pacienta a jeho biochemických a hematologických parametrů lékařem, čekání na chemoterapii se pacient zcela nevyhne. Díky on‑line objednávce lékařem a lepším pracovním možnostem nové přípravny se však tato doba podstatně zkrátí.

Ke zlepšení komfortu nemocných přispěje i vybudovaná výdejna léků přímo v budově ÚRO. Nemocní tak budou moci vyzvednout léky přímo během svého ambulantního vyšetření, aniž budou vážit cestu do vzdálené nemocniční lékárny.

Zdroj: Medical Tribune