Využití oxidované celulózy - Léčba chropnických bércových ulcerací
V chirurgických oborech se již mnoho let používá při léčbě akutních ran vápenatá sůl oxidované celulózy – především pro své hemostatické účinky. Při její aplikaci bylo pozorováno rychlejší hojení operovaných ran, což vedlo k myšlence aplikovat oxidovanou celulózu na chronické rány, konkrétně na chronické bércové vředy [3]. Výsledky pilotní studie byly povzbudivé, během 12 týdnů došlo ke zhojení pěti chronických venózních ulcerací z celkového počtu 15 sledovaných [3]. na I. dermatovenerologické klinice Fn u sv. Anny v Brně probíhá od listopadu loňského roku klinická studie. Jejím cílem je ověřit bezpečnost a účinnost oxidované celulózy a porovnat účinnost dvou forem oxidované celulózy při terapii chronických bércových ulcerací venózní etiologie. Jedná se o následující formy: u Hydrogenvápenatá sůl oxidované celulózy (získaná z rostlinného materiálu) – běžně se používá v chirurgických oborech k zástavě krvácení při léčbě akutních ran. Kromě toho, že ionty kalcia hrají důležitou roli v procesu hemostázy, vážou se pravděpodobně také na receptory bolesti (tzv. blokovací efekt) a tím vedou k úlevě od bolesti [3]. Dochází tedy ke zlepšení kvality života pacienta ještě před zhojením ulcerace. Ionty kalcia rovněž podporují hojení tím, že zvyšují osmotický tlak v ráně. Do rány se tak dostávají růstové faktory, makrofágy a další látky. Výsledkem je aktivace fibroblastů. Přesný mechanismus účinku však dosud není znám. u Kyselá forma oxidované celulózy – při jejím využití se předpokládá příznivý vliv na snížení pH v ráně. V poslední době je věnována velká pozornost proteázám – tedy enzymům, které jsou součástí exsudátu chronických ran. na rozdíl od akutních ran je jejich koncentrace u chronických ranmnohonásobně vyšší, protože je výrazně snížena hladina jejich tkáňových inhibitorů [4]. Proteázy inaktivují růstové faktory a proteiny extracelulární matrix (mimobuněčné základní hmoty), například kolagen. Udržují zánětlivou fázi hojení ran a tím zpomalují léčbu. Aktivita proteáz silně závisí právě na pH v ráně. Chronické defekty mají pH průměrně 7,4. Při takovém pH vykazují proteázy maximální aktivitu, která klesá při nižším – lehce kyselém – pH. Dle našich dosavadních zkušeností dochází po aplikaci obou forem oxidované celulózy k vyčištění ulcerací, navození granulace a epitelizace bércových vředů. Podrobnější údaje a výsledky budou publikovány po ukončení studie.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 21/2007, strana B4
Zdroj: