Vliv antiparkinsonik na srdce
Odborníci doporučují přecházet na jiné, stejně efektivní, ale bezpečnější léky. Oba zmiňované přípravky jsou přitom registrovány i v ČR. Dostinex však pouze k léčbě poruch vyplývajících z hyperprolaktinémie. Zde se však používají menší dávky než při léčbě Parkinsonovy nemoci a rizikovost léku je proto nižší.
Nové alarmující poznatky vyšly ze dvou studií. První, pocházející z Istituti Clinici di Perfezionamento v Miláně, zahrnovala 155 parkinsoniků a prokázala klinicky významné regurgitace všech tří srdečních chlopní u 23 % pacientů užívajících Permax a u 29 % pacientů užívajících Dostinex ve srovnání s pouze šesti procenty u kontrolní skupiny, jež tyto léky neužívala. Druhá studie, založená na záznamech více než 11 000 nemocných s Parkinsonovou chorobou ve Velké Británii, prokázala, že riziko valvulopatií je u léčených Permaxem sedmkrát vyšší a u léčených Dostinexem pětkrát vyšší než u kontrol. Tento průzkum provedla berlínská Charité-Universitätsmedizin.
„Rizika těchto nežádoucích účinků jsou mimořádně vysoká. Když pomyslíte, že tyto léky jsou na trhu již desetiletí, je s podivem, že se na to nepřišlo dříve,“ poznamenal prof. Bryan Roth z University of North Carolina School of Medicine, jenž vypracoval komentář k oběma studiím. Řadí se k odborníkům, kteří tyto léky nyní nedoporučují k léčbě Parkinsonovy nemoci. Riziko valvulopatií u Permaxu bylo známé už v roce 2003, ale první studie neukazovaly na tak závažné následky. Přesto americká Food and Drug Administration tehdy vydala pro tento přípravek varování nejvyššího stupně. Pro Dostinex vydal tento regulační úřad varování mírnějšího stupně teprve před měsícem.
SÚKl už v roce 2004 vydal k pergolidu doporučení, podle nějž má být mj. používán jen jako lék druhé volby a pacient má být pravidelně echokardiograficky sledován. „Dostinex není v ČR registrován na léčbu Parkinsonovy choroby, v indikaci, která je schválena v ČR, je podáván v několikanásobně nižších dávkách,“ dodala RNDr. Věra Černá, mluvčí SÚKl.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 2/2007, strana A6
Zdroj: