Vakuová biopsie krok za krokem

2. Mamotomie se provádí v lokální anestezii - v místě plánovaného zavedení bioptické jehly. Anestetika se podávají dle individuální potřeby pacientky tak, aby byl výkon bezbolestný. Pacientka při výkonu sedí v anatomicky tvarovaném křesle a s vypodloženými zády. Přesto je pro ni vyšetření poměrně náročné a navíc celému průběhu výkonu přihlíží. Existují přístroje, kdy žena může při mamotomii ležet, ale takové funkční zařízení není v současné době v České republice k dispozici.

3. Odběrová jehla je do prsní tkáně vsunuta drobným otvorem, který si lékař připraví po lokálním znecitlivění. Při vyšetření je jehla stále ve stejné poloze, oproti core biopsii je tedy zavedena pouze jednou, a její umístění je stále kontrolováno buď mamografem, nebo ultrasonografem. Bioptická jehla sestává z části, která vstupuje do prsu a ve které se pohybuje rotační nůž - mamotom, je zavěšena na velkém mechanickém rameni. S pojízdnou částí je spojena hadicí vedoucí podtlak, který slouží pro přitažení tkáně do odběrového okénka a pro odsávání krve.

4. Při mamotomii je bioptická jehla uložena pod patologickým ložiskem, které je přitaženo pomocí vakua, a do odběrového okénka pak pomalu vjíždí mamotom, který přisátou tkáň šetrně odřízne. Vzorek je pinzetou odebrán z odběrového okénka jehly a při stálém uložení jehly v prsu je přenesen na podložku. Vzorky se na podložku ukládají v pořadí, v jakém byly odebírány.

5. Pokud bylo odebráno dostatečné množství vzorků potřebných pro stanovení správné diagnózy, je vyšetření ukončeno. Aby mohl lékař určit, zda se ve tkáni nacházejí mikrokalcifikace, jsou vzorky umístěné na podložce snímkovány mamografem.

6. Lupa zvětšuje snímek z mamografu, kde jsou ve dvou vzorcích tkáně patrny mikrokalcifikace (na snímku vyznačeny šipkami). Ty jsou zdrojem in situ karcinomů či prekancerózních stavů. Diagnózy in situ karcinomů celorepublikově snižují úmrtí pacientek na nádorová onemocnění prsu.

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 2/2008, strana NS3

Zdroj: