V Podlesí použili nový postup náhrady aortální chlopně
Kardiochirurgové Nemocnice Podlesí použili nový způsob náhrady aortální chlopně bez nutnosti sternotomie. Poprvé v České republice torakotomicky implantovali bezstehovou (sutureless) aortální bioprotézu. Tyto implantáty představují novou generaci bioprotéz konstruovaných pro léčbu aortální stenózy. Jejich vývoj probíhá s cílem dále posunout bezpečnost výkonu, optimalizaci hemodynamických parametrů a rychlost implantace. Jsou vytvořeny tak, že je možné je zavést prostřednictvím minimálně invazivních přístupů, ale také zároveň odstranit dysfunkční nativní chlopeň.
Stenóza aortální chlopně je častá – jde o nejčastěji se vyskytující chlopenní vadu ve vyšším věku. Každý osmý jedinec starší 75 let má minimálně středně závažnou aortální stenózu. A je to také vada progredující a život ohrožující – pokud nedojde k operaci, od nástupu prvních symptomů je průměrné přežití pacientů se závažnou stenózou dva roky, pěti let se dožívá pouze 20 % nemocných. Proto platná guidelines doporučují provést náhradu chlopně co nejdříve poté, kdy se objeví první příznaky (a v případě asymptomatických nemocných při poklesu ejekční frakce pod 50 %). Otevřený výkon však představuje značnou zátěž a velká část pacientů takto operována vůbec být nemůže. Konzervativní léčba jim přitom nedává šanci na zlepšení prognózy. Pro tuto skupinu dosud byla jedinou šancí katetrová implantace aortální chlopně – TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). „Na rozdíl od TAVI, se postup, který jsme použili my, provádí v mimotělním oběhu, jenž je připojen z třísla. Incize je provedena ve 2. mezižebří vpravo a je 5 až 7 cm dlouhá. V srdeční zástavě přes aortotomii provedeme excizi kalcifikované chlopně. Do aortálního anulu pak pod kontrolou zraku zavedeme sutureless chlopeň (samo‑ ‑expandabilní nebo balon‑expandabilní). Díky stavbě této chlopně není nutná sutura, což je u minitorakotomie relativně složitá a zdlouhavá procedura. Nejvýraznějším rozdílem proti TAVI je tedy odstranění nemocné chlopně a minimální riziko reziduální regurgitace,“ říká primář Kardiochirurgického oddělení Nemocnice Podlesí MUDr. Piotr Branny.
Zdroj: Medical Tribune