Úplná regrese jaterní steatózy po bariatrickém výkonu
Nealkoholická steatóza (steatohepatitida, steatofibróza) jater (NAFLD – Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) představuje problém, který se kvůli „epidemii“ obezity rychle dostává do popředí zájmu odborníků ve vyspělých státech světa. Prevalence NAFLD se u obézních pacientů pohybuje okolo 70 % a tento údaj narůstá až na 95 % u morbidně obézních. Doposud byl prokázán příznivý dopad redukce hmotnosti např. na diabetes či na hypertenzi, ale ovlivnění průběhu NAFLD zůstávalo zatím nejasné.
Pro zodpovězení této otázky provedl Dr. Gadan K. Sood z University of Texas Medical Branch (Galveston) se svými spolupracovníky metaanalýzu 15 studií zabývajících se bariatrickými výkony, kde byly mimo jiné hodnoceny i nálezy při jaterní biopsii. „Výsledky jsou s ohledem na zlepšení jaterních nálezů u NAFLD velmi povzbudivé,“ komentuje analýzu Dr. Sood. V rámci uvedených studií bylo bariatrickým výkonem dosaženo redukce BMI v rozmezí od 19,1 % do 41,7 %. Předoperační jaterní biopsie prokázala prostou steatózu u 83,15 %, steatohepatitidu u 53,8 % a fibrózu u 65,2 % pacientů. Na základě výsledků kontrolních biopsií, provedených po snížení tělesné hmotnosti, bylo u prosté steatózy dosaženo významného zlepšení či úplné regrese nálezu až v 91 % případů, u nealkoholické steatohepatitidy pak v 81,3 % a fibrózy v 65,5 % případů. „Nejpovzbudivějším zjištěním je, že u většiny pacientů došlo k úplné regresi jaterního postižení, a riziko další progrese těchto změn se tak zdá zcela minimální,“ zdůrazňuje Dr. Sood. Autoři sdělení však v závěru upozorňují, že vzhledem k malému počtu pacientů v jednotlivých studiích, značné heterogenitě souboru a přítomnosti publikační bias bude k zobecnění uvedených nálezů nutné potvrzení v rozsáhlé multicentrické studii.
Zdroj: