U očkování proti covidu 19 není až tak důležité, kolik dávek jedinec dostal

Očkování proti covidu‑19 nabývá opět na důležitosti spolu s nástupem sezóny virových respiračních onemocnění. „Důležitější, než kolik dávek vakcíny proti covidu‑19 člověk celkem dostal, je zaměřit se na to, kdy naposledy a jakou dávkou byl jednotlivec očkován,“ řekl prof. MUDr. Jan Smetana, Ph.D., z Katedry epidemiologie Vojenské lékařské fakulty Univerzity obrany v Hradci Králové na nedávných Hradeckých vakcinologických dnech. O této problematice se mimo jiné hovořilo na sympoziu společnosti Pfizer.

Covid‑19 je vedle respiračního syncytiálního viru a viru chřipky důležitým zástupcem hlavní trojice cirkulujících virových respiračních patogenů. „I v loňské sezóně byly tyto tři patogeny určující. Covid‑19 dominoval v jejím začátku, v druhé polovině sezóny převzala vedoucí roli chřipka. Letos je zatím situace podobná, jen s intenzivnějším nástupem infekcí covidu‑19, než tomu bylo loni,“ uvedl prof. Smetana.

Připomněl, že covid‑19 stále může mít těžký průběh, zejména u starších a/nebo oslabených dospělých. „Proočkovanost proti tomuto viru přitom výrazně poklesla. Klesli jsme v tomto ohledu pod penetraci očkování proti chřipce, což bylo ještě před loňskou sezónou téměř nepředstavitelné.“

Tyto dvě vakcinace přitom v žádném případě nestojí proti sobě, naopak, je nutné je doporučovat obě. U covidu‑19 hraje roli několik důležitých faktorů. Prvním z nich je doba, která uplynula od posledního očkování nebo od prodělání infekce. Velká část naší populace je už velmi dlouho od poslední dávky vakcíny, zvyšuje se tím riziko, že závažné průběhy nemoci budou častější.

Druhým faktorem je neustálý vznik nových variant koronaviru, které se mohou více či méně vymykat ochraně získané dřívějším očkováním nebo nákazou. Účinnost ochrany významně ovlivňuje shoda mezi cirkulujícími kmeny viru a složením vakcíny. WHO hodnotí situaci u infekce covidu‑19 přinejmenším dvakrát ročně. V dubnu 2024 poradní orgán WHO posoudil, že v cirkulaci dominují kmeny koronaviru odvozené od linie JN.1. Na základě toho bylo doporučeno nové složení vakcín. Jako antigen byla doporučena monovalentní linie JN.1, tedy varianty jako JN.1, KP.2 a další. Jedná se už o třetí změnu složení vakcíny oproti původní koronavirové vakcíně.

Na webových stránkách České vakcinologické společnosti ČLS JEP je možné nalézt aktualizovaná doporučení pro očkování proti covidu‑19. Ta byla vydána zhruba v polovině září tohoto roku a obsahují seznam nejrizikovějších skupin osob, na které je třeba se zaměřit. Mezi tyto skupiny patří zejména osoby ve věku nad 60 let a osoby s rizikovými faktory, které jsou predispozicí k závažnému průběhu covidu‑19. Doporučení se týká také těhotných žen, zdravotnických pracovníků, pracovníků zařízení sociálních služeb a klientů těchto zařízení. U ostatních skupin populace je očkování doporučeno na základě individuálního posouzení rizika, které může onemocnění covid‑19 přinést. Vakcinace se doporučuje bez ohledu na to, kolik dávek vakcíny dotyčný jedinec v minulosti obdržel. „V médiích často slyšíme, že někteří lidé dostali tři dávky vakcíny, a přesto znovu onemocněli. Na to bychom už dnes neměli brát ohled, ale měli bychom se soustředit na to, kdy dotyčný dostal poslední dávku a zda vakcína odpovídá aktuální sezóně,“ uvedl prof. Smetana.

Pro sezónu 2024/2025 bylo Evropskou lékovou agenturou a Světovou zdravotnickou organizací pro očkování proti covidu‑19 doporučeno složení cílící na variantu JN.1, pro které je k dispozici mRNA vakcína Comirnaty JN.1. Ministerstvo zdravotnictví zajistilo, že bude dovezeno více než 700 000 dávek této vakcíny, přičemž 500 000 dávek bylo dodáno během září a zbývajících 200 000 by mělo být dodáno v prosinci. Vakcína bude hrazena a primárním očkovacím místem by měli být praktičtí lékaři a dedikovaná očkovací centra. Ideální načasování očkování je v září nebo začátkem října, ale vakcinace je možná během celého roku.

Přehled očkovacích míst lze najít na webu ockoreport.uzis.cz.

Vakcína Comirnaty JN.1 je dostupná ve třech variantách podle věkových indikačních skupin. Liší se zejména množstvím antigenů, které jsou v jednotlivých vakcínách obsaženy. Očkovací schéma se liší podle věku očkovaného, resp. podle použité varianty vakcíny. Dle SPC je možné vakcínu Comirnaty JN.1 pro osoby ve věku 12 let a starší podávat souběžně se sezónní vakcínou proti chřipce a lze ji aplikovat i během těhotenství a kojení.