Tuberkulóza a její rezistentní formy

Tuberkulózou trpí celosvětově přibližně osm milionů osob, přičemž více než dva miliony lidí jí podlehnou. Počet pacientů současně infikovaných TB a HIV je odhadován na 4,5 milionu. Z těchto závažných epidemiologických důvodů je TB označena WHO za „globální ohrožení“. V ČR je situace v počtu nově hlášených případů tuberkulózy v posledních pěti letech příznivá a má pozvolna klesající trend. V roce 2005 bylo nahlášeno 1 007 nových případů TB, incidence je 10/100 000 obyvatel. Z tohoto počtu byla u 83 % nemocných zjištěna tuberkulóza dýchacího ústrojí, mimoplicní formy tvoří 17 procent. Nejzávažnějších zdrojů TB infekce s již mikroskopickým průkazem tuberkulózních bacilů bylo hlášeno 293 – tj. 30 % ze všech nově hlášených případů. Na rozdíl od tohoto relativně příznivého vývoje dochází v incidenci TB k nárůstu zastoupení cizinců především ze zemí východní Evropy a Asie. Tyto osoby tvoří 15 % všech nemocných, ale u rezistentních forem TB představují již jednu třetinu všech pacientů.Endogenní reaktivace nebo exogenní superinfekce
Etiologickým vyvolavatelem tuberkulózy je Mycobacterium tuberculosis complex. Jde o patogenní druhy mykobakterií, které jsou přenosné mezi lidmi, šíří se především kapénkovým přenosem, mají dlouhou generační dobu a jsou schopny v lidském organismu přežívat v dormantním – spícím – stavu po řadu let. Ke vzplanutí onemocnění může dojít tzv. endogenní reaktivací této subklinické, latentní infekce za nepříznivých podmínek, kterými mohou být vysoký věk, alkoholismus, oslabení imunitního stavu léčbou, zářením či jinými chorobami nebo v důsledku špatných životních a sociálních podmínek. Méně častou formou nákazy je tzv. exogenní superinfekce, kdy dojde k masivní expozici TB bakterií s následným vyvoláním onemocnění. Z tohoto pohledu jsou v největším riziku osoby v blízkém a dlouhodobém kontaktu s nemocnou osobou.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 34/2006, strana 13

Zdroj: