Transplantace plic dobu přežití dětí neprodloužila
Investigátoři využili dat z amerického registru (Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry) a z Organ Procurement and Transplantation Network k identifikaci dětí s cystickou fibrózou, které byly zařazeny na čekací listinu k provedení transplantace plic. Čerpali přitom z období od roku 1992 až do roku 2002.
Celkem 248 dětí z 514 na čekací listině se během uvedeného období podrobilo transplantaci plic. Ukázalo se například, že infekce bakterií Burkholderia cepacia zkrátila dobu přežití, ať už pacienti prodělali transplantaci či nikoli. Také diabetes diagnostikovaný před tím, než byl pacient zařazen na čekací listinu, vedl k negativnímu ovlivnění doby přežití, zatímco po transplantaci již tento faktor významný vliv na délku přežívání neměl. Stafylokoková infekce snížila posttransplantační dobu přežití, naopak u nemocných čekajících na operaci na zhoršení prognózy vliv neměla.
Hlavní autor studie docent Theodore Liou z University of Utah uvedl, že k signifikantnímu zlepšení doby přežití došlo s adjustací na věk pacienta, přítomnost diabetu či stafylokokové infekce pouze u pěti z celkem 514 pacientů zařazených na čekací listinu, nesignifikantní zlepšení doby přežití bylo patrné u 76 pacientů.
Nezapomínat na kvalitu života
„Nelze očekávat, že transplantace plic přinese u pacientů s cystickou fibrózou prodloužení doby přežití,“ uzavřel práci svého týmu Liou. Podle něj by se měla provést prospektivní randomizovaná studie, jež by objasnila, za jakých okolností mohou pacienti z provedení transplantace plic v ukazateli doby přežití profitovat.
V tomtéž vydání časopisu byl publikován editorial, v němž Julian Allen z Children's Hospital of Philadelphia uvedl, že v souladu se závěry studie by lékaři měli bedlivěji zvažovat indikaci dítěte s cystickou fibrózou k transplantaci plic. Podle něj se však studie nezabývala dostatečně dopadem operace na zlepšení kvality života dětských pacientů.
V současné době již v USA existuje nový systém alokace pacientů k provedení této operace a závěry předmětné studie, jež čerpala z předchozího systému, nejsou podle některých odborníků již aplikovatelné.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 35/2007, strana C6
Zdroj: