Test určí riziko srdečního selhání u dialyzovaných
Pacienti na hemodialýze čelí zvýšenému riziku náhlého úmrtí na srdeční selhání. Často trpí ischemickou chorobou srdeční bez nápadnějších symptomů. Proto je určení rizika srdečního selhání u konkrétního pacienta komplikované. Pokud je ischemická choroba srdeční diagnostikována v raném stadiu, lze nasadit preventivní léčbu. Testování oběhového systému zvýšenou fyzickou zátěží ale u těchto pacientů často nepřipadá v úvahu, protože pacienti na hemodialýze nezřídka trpí celou řadou zdravotních komplikací, např. osteoporózou, onemocněním periferních tepen, svalovou slabostí.
Ve studii prezentované na The international conference on Nuclear Cardiology and Cardiac CT konané v Madridu otestovali japonští vědci pod vedením Akiyoshiho Hashimota z univerzity v Sapporu tři ukazatele: výsledky BMIPP scintigrafie, EKG s ohledem na kmit Q a koncentraci CRP. Do prospektivní studie bylo zařazeno celkem 677 pacientů na hemodialýze. Dobrovolníci byli sledováni po tři roky. Během této doby došlo u sledovaných pacientů ke dvaceti úmrtím v důsledku náhlého selhání srdce. U těchto pacientů byly mnohem častější abnormální výsledky BMIPP scintigrafie, častěji se u nich vyskytoval abnormální kmit Q a měli také častěji zvýšené koncentrace CRP. V jiných sledovaných parametrech se tito pacienti od zbytku sledovaného souboru dobrovolníků významně nelišili.
Pokud vystoupilo skóre BMIPP scintigrafie nad 16, bylo riziko úmrtí na náhlé srdeční selhání u pacientů na hemodialýze zvýšené jedenáctkrát. Abnormální kmit Q se pojil s osmnáctinásobným zvýšením rizika úmrtí a koncentrace CRP vyšší než 2,38 mg/dl provázelo sedmkrát vyšší riziko úmrtí. Pokud tyto hodnoty přesáhly současně nejméně dva ze tří parametrů, stouplo riziko náhlého úmrtí v důsledku srdečního selhání 145krát ve srovnání s dobrovolníky, kteří měli všechny tři parametry v normě. Zvýšené skóre BMIPP scintigrafie indukuje poruchy metabolismu mastných kyselin v srdeční tkáni, což může mít za následek latentní ischemickou chorobu srdeční. Abnormální kmit Q naznačuje předešlý infarkt myokardu či jiné poškození myokardu. Zvýšené koncentrace CRP indikují zánětlivé reakce vyvolané např. infekcí nebo aterosklerózou.
Zdroj: Medical Tribune