TEMATICKÁ PŘÍLOHA: PEDIATRIE: Diabetes mellitus v dětském věku
Ještě více alarmujícím faktem je neustálý nárůst incidence i prevalence diabetu, a to ve všech populacích a etnicích, kde byl tento údaj v posledních dvou desetiletích epidemiologicky zkoumán. Právem se v této souvislosti i v odborném tisku hovoří o pandemii a o diabetu jako nemoci 21. století. Tato skutečnost je nejčastěji připisována stárnutí populace, postupující urbanizaci a změnám životního stylu ve smyslu snižující se fyzické aktivity a s tím související zvyšující se prevalence obezity. Dalším nepříznivým faktorem, který je třeba vzít v úvahu, je neustálý růst počtu obyvatel, se kterým adekvátně roste i absolutní počet osob s DM. Z údajů získaných z rozsáhlé metaanalýzy dostupných epidemiologických dat publikovaných v posledních letech se odhaduje absolutní počet diabetických pacientů v roce 2000 na 171 228 000! Po extrapolaci dnešních trendů dojdeme v roce 2030 k číslu 366 212 000 lidí s některým typem diabetu, přičemž největší nárůst se očekává v Indii, Číně a dále v rozvojových zemích Asie a Afriky. Na strmém vzestupu prevalence diabetu má největší podíl jeho nejčastější typ, tedy diabetes 2. typu (DM2), kterým trpí cca 90 % všech osob s diabetem, nicméně ani ostatní typy diabetu včetně diabetu 1. typu (DM1) nezůstávají pozadu. Typy dětského diabetu
V dětství a adolescenci se může vyskytnout jakýkoli typ diabetu. Zásadní rozdíl v porovnání s dospělou populaci je však v relativním zastoupení jednotlivých typů. Nejčastějším typem DM, který je typický pro dětský věk, je DM1 – tento typ diabetu prokážeme u více než 95 % diabetických dětí evropské (bělošské) populace. Diabetes 2. typu (DM2) je u evropských dětí dosud vzácný, i když i s ním se setkáváme stále častěji. Současné epidemiologické studie zaměřené na screening DM2 u dětí ukazují prevalenci 1,5 až 2 %, přičemž přibližně polovina z těchto klinicky povětšinou asymptomatických dětí pocházela z jiných než bělošských etnik. Mimo Evropu je však situace zcela jiná. Například v Japonsku a u severoamerických indiánů dominuje i u dětí diabetes 2. typu, jehož zastoupení mezi nově diagnostikovanými případy je 70 až 80 %. V neselektované dětské populaci New Yorku stouplo percentuální zastoupení DM2 mezi novými případy diabetu v letech 1990 a 2000 z 12 % na 50 % – většina z nich opět pocházela z jiných než bělošských populací. Zda je tento trend způsoben celosvětovým nárůstem dětské obezity či ještě jinými faktory, nebylo dosud konsensuálně uzavřeno.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 30/2006, strana 23
Zdroj: