Tematická příloha PEDIATRIE: Akutní strabismus nutno rychle vyšetřit
V současnosti se stále častěji setkáváme s tím, že při komplexních vyšetřeních dětí u pediatra, kam spadá i vyšetření vidění, snížený visus jednoho oka unikne pozornosti. Domnívám se, že příčinou je nedostatečný požadavek na dokonalé monokulární vyšetření, tedy při úplném zakrytí druhého, nevyšetřovaného oka. Nedostatečné je také zakrytí jednoho oka vlastní rukou vyšetřovaného dítěte. To zpravidla nechce podvádět, ale zakryje-li si lépe vidoucí oko, stačí jen ruku trochu posunout a nalézt skulinu mezi prsty, aby mohlo podat lepší výkon nezakrytým horším okem.Vyšetření nejmenších
U nejmenších dětí, kde ještě nelze navázat vědomý kontakt, užíváme metody, které nás více či méně přesně informují o stupni vidění. Jsou to metody tzv. preferential looking (PL), amplitudy evokovaných potenciálů (VEP), elektroretinografie (ERG) či vizuální evokované odpovědi (VER). U ukázněných a spolupracujících dětí lze získat spolehlivé údaje již od věku kolem 2,5 roku. Užíváme k tomu tzv. Pflugerových háků, což jsou ta známá „éčka“ či „vidličky“. Mají tu výhodu, že nemusíme navazovat verbální kontakt, formou hry a slíbené odměny otáčíme v určité vzdálenosti jednotlivými znaky optotypů a žádáme, aby dítě otočilo stejným směrem „vidličku“, kterou drží v ruce. Je samozřejmé, že vyšetřujeme přísně monokulárně, jak je shora zdůrazněno, s pečlivým zakrytím nevyšetřovaného oka. Jen tak můžeme odhalit amblyopii – tupozrakost, která se léčí tím snáze, čím dříve je odhalena. S horším viděním jednoho oka se setkáváme i u dětí s paralelním postavením bulbů, u šilhajících pacientů je přítomno ve více než 50 procentech.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 14/2006, strana 20
Zdroj: