Tematická příloha: Léčba ran Použití kalciumalginátu při dehiscenci
Zvýšené riziko vzniku dehiscence vykazují nemocní s malignitami, obézní nebo naopak pacienti v hyponutrici (bílkovinné nebo vitaminové) a dále s ikterem. Dehiscenci může způsobit i technická chyba při sutuře operační rány, chybné vedení řezu, drény vyvedené ranou, pooperační krvácení a infekce v ráně. Vyvolávajícím momentem může být kašel, zvracení, enormní meteorismus po operaci nebo příliš brzké vstávání z lůžka – tedy stavy, u kterých dochází k náhlému zvýšení nitrobřišního tlaku. Prevence této komplikace spočívá v odstranění výše uvedených příčin už před operací, pokud je to možné, v pooperačním průběhu pak v tlumení kašle, zábraně zvracení zavedením sondy, poučení nemocného, aby si při kašli podržel oběma rukama břicho ze stran, stejně tak i při stolici. U obézních pacientů však někdy tato prevence nestačí. Léčení při rozestupu všech vrstev rány vyžaduje vždy resuturu. Stejně je potřeba postupovat při rozestupu fascie, aby nedošlo ke vzniku kýly v jizvě. Krytí získané z mořských řas
Na našem pracovišti se nejčastěji setkáváme s částečnými dehiscencemi u obézních pacientů, především rozestupem podkoží až k fascii. Taková dehiscence má typický vzhled s tukovými nekrózami a je infikovaná. V současnosti existuje mnoho materiálů k léčbě ran, které jsou v souladu se zásadami tzv. vlhkého hojení, které uplatňujeme i v léčbě dehiscencí. V jejich léčbě jsme za dobu, po kterou se zabýváme hojením ran, vytvořili optimální postup s použitím vhodných materiálů. Jako nejvhodnější se v naší praxi pro tento typ ran osvědčily tzv. kalciumalgináty. Algináty jsou zvláštní typy polysacharidů, které se získávají z mořských řas. Kalciumalginátové krytí se skládá z přírodních alginátových vláken s vysokou absorpční schopností, která se z řas vyrábějí. Při kontaktu se sodíkovými solemi, které se nacházejí např. v krvi nebo v sekretu rány, se tato vlákna přemění v gelovitou hmotu. Pomocí kalciumalginátů lze proto optimálně ošetřit hluboké a narušené rány, jakými dehiscence bezpochyby jsou, protože je vždy zaručena adaptace na plochu rány, důležitá pro její hojení.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 16/2006, strana 20
Zdroj: