Tematická příloha: Léčba ran: Nejmenší chirurgové na světě
Přestože pacientů, pro které by se tato neobvyklá metoda léčby hodila, by mohly být stovky, za poslední tři roky pomohla léčba larvami v ČR pouze dalším asi 50 lidem (viz kasuistiku MT 6/2006, str. 12). Většinou je trápily bércové vředy anebo diabetické defekty na noze. Jednou z překážek k většímu rozšíření maggot therapy je doplatek za úhradu larev, který zatím musí hradit pacient. Při použití larev od tuzemského výrobce se tato částka pohybuje od dvou do tří tisíc korun za jednu dávku. Jednání o způsobu úhrady se zdravotními pojišťovnami již sice probíhají, ale reálný výsledek můžeme očekávat nejdříve po půl roce.Příčinu ischemie larvy nevyřeší
Přestože toto metoda nemůže nahradit klasické chirurgické postupy, popř. použití enzymatických preparátů při ošetřování nehojících se defektů, mohla by se stát alternativou pro určitou skupinu pacientů. Je potřeba si ovšem uvědomit, že larvy samy nevyřeší příčinu vzniklé ischemie, ale mohou pouze pomoci vyhojit již vzniklé defekty. Proto je velmi důležité pečlivé vyšetření pacienta a stanovení správné diagnózy. Pro aplikaci larev jsou vhodné infikované a hlavně nekrotickou tkáň obsahující rány (nekomunikující s tělními dutinami), bércové vředy (žilního i smíšeného původu), defekty u syndromu diabetické nohy či proleženiny a popáleniny. Lze je použít i k vyčištění ran před transplantací kůže. Maggot therapy se spíše hodí na plošší defekty než na defekty v hloubce. „Přestože v historii byla tato metoda popsána u chronických osteomyelitid, my jsme byli s použitím larev v této indikaci zatím neúspěšní. Larvy totiž nechtějí prolézt dlouhou píštělí až k osteomyelitickému ložisku,“ říká doktor Novotný a dodává, že jistou možností by byla excize těchto píštělí, která by ložiska larvám více zpřístupnila. „Bohužel jsem zatím nenašel ortopeda, který by chtěl tuto metodu vyzkoušet,“ konstatuje K. Novotný.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 16/2006, strana 23
Zdroj: