Tematická příloha: Léčba ran - Moderní léčba ran je týmová práce
Zdravotní sestry jsou mnohdy velmi vzdělané v použití moderních terapeutických obvazů. Řada z nich má o těchto materiálech větší přehled než lékaři a rády tyto své vědomosti upotřebí. Lékaři, zejména některých odborností, bývají rezistentní zejména proto, že v něčem byli vzděláni a původní postupy používají často s efektem řadu let. Nové poznatky o léčbě rány mají na okraji svých terapeutických potřeb. Dnes se v oblasti léčby ran novými postupy vzdělávají a s využitím nových terapeutických krytí se seznamují zejména mladší lékaři. Kdo se chce léčbě ran věnovat, měl by ji sám vést a sledovat v čase. Takovou kontinuitu a koherentní přístup je velmi těžké dodržet například na běžných chirurgických ambulancích, kde se lékaři často střídají a pacienta vidí vždy někdo jiný, přičemž každý preferuje jiný postup. Někteří lékaři se rádi omezí na pokyn: „Tak na to, sestři, něco dejte!“ Poněkud alibistické tvrzení „Moje sestra má na to kurs“ však neobstojí. Takové jednorázové školení (zejména pokud je jediné) nemůže poskytnout více než informaci, že existují moderní materiály k léčbě ran, a motivovat zdravotní sestru dál se této problematice věnovat. Kvalitu a tím i kompetence v této oblasti nelze získat jinak než dlouhodobou praxí. A to ještě za předpokladu, že má sestra zpětnou vazbu svého rozhodování, eventuálně i možnost konzultace se zkušenějším odborníkem. Rány totiž lze při nesprávných postupech léčit zbytečně dlouho, případně nezhojit. Riziko poškození pacienta volbou nevhodného krytí je totiž velmi reálné. Stačí třeba špatně vyhodnotit možnou přítomnost infekce. Lékař samozřejmě nemusí vidět každý převaz. Pokud má vedle sebe edukovanou a zkušenou sestru, může fungovat jako konzultant. Moudrá sestra jej včas upozorní, že něco není v pořádku. Střední zdravotnický personál však jen těžko může znát všechny důvody a souvislosti, proč rána stagnuje, případně se horší. Není úkolem sester vyhodnocovat například hodnoty CRP, parametry koagulace, přítomnost anémie, míru kompenzace diabetu nebo negativní vliv medikace, například kortikosteroidů. Velmi častou příčinou neuspokojivého vývoje rány je nedostatečná výživa. Proto může být platným členem týmu i nutriční terapeut, který dokáže pomoci tam, kde ostatní zdravotníci nejsou schopni nutriční stav zhodnotit, a v případě potřeby adekvátně zasáhnout. Do nutriční intervence, např. formou sippingu, je vhodné zainteresovat rodinu. Nadějně nyní vypadá i podpora léčby rány pomocí nových nutričních přípravků s argininem.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 6/2006, strana 14
Zdroj: