Tematická příloha: Infekční lékařství: Pasivní surveillance není dostatečná
Invazivní pneumokoková onemocnění (IPO) mají v jednotlivých zemích výrazně rozdílnou incidenci, přičemž nejvyšší je v USA a v Kanadě a nejnižší je především v rozvojových zemích. Výskyt se velmi často zobrazuje jako ledovec (viz obrázek), který ukazuje, že jen nejzávažnější případy invazivních pneumokokových onemocnění jsou diagnostikovány správně a ve všech zemích stejně, protože je jim věnována velká pozornost. To je hlavní důvod, proč neexistují rozdíly v incidenci meningitid a závažných pneumonií zaznamenaných v Evropě a v USA nebo Kanadě. Výrazné rozdíly jsou ale mezi kontinenty v počtech bakteriémií a lehčích forem IPO, přičemž nejvyšší incidence je v Severní Americe a nižší v Evropě nebo Jižní Americe. Vysvětlením může být fakt, že v Evropě se vyšetření hemokultury v ambulantních zařízeních téměř neprovádí, zatímco podle některých autorů počet hemokultur vyšetřovaných v ambulancích v Severní Americe může dosáhnout až 76 % celkového počtu. Nedávno se však v prestižním časopise Pediatrics objevila studie belgických autorů Vergisona, Tuerlinckxe a Verhaegena (2006 Sep;118(3):e801–9), která ukázala, že nižší výskyt IPO v jiných zemích než v USA a Kanadě je s největší pravděpodobností dán podceňováním a podhlášeností IPO. Data o výskytu IPO v Belgii jsou tvořena dobrovolným hlášením a zasíláním vzorků Streptococcus pneumoniae do Národní referenční laboratoře z lokálních mikrobiologických laboratoří. Incidence IPO v letech 1996 až 2000 byla 30 případů/100 000/rok u dětí mladších pěti let a byla výrazně nižší v porovnání s incidencí v USA, kde byla v letech 1998 až 1999 průměrně 96,7 případů/ 100 000/rok. Podhlášenost IPO je důvodem nižších vykazovaných počtů v národních statistikách mnoha evropských zemí. Druhým důvodem nižších vykazovaných počtů IPO v evropských zemích je neochota provádět vyšetření hemokultury u novorozenců, kojenců a batolat v ambulantních pediatrických zařízeních. Belgičtí kolegové se domnívali, že počty IPO jsou v Belgii skutečně podhlášené a že zavedením aktivní surveillance budou moci prezentovat reálná čísla o výskytu invazivních pneumokokových onemocnění. Do aktivní surveillance bylo zapojeno 128 belgických nemocnic s pediatrickými odděleními, které pokrývaly 98,5 % všech pediatrických lůžek v Belgii. Sledování probíhalo po dobu jednoho roku od března 2002 do března 2003. Případy musely splňovat následující kritéria:
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 34/2006, strana 24
Zdroj: