Tematická příloha: Infekční lékařství: Management očkování proti HBV u dětí

V posledním desetiletí kolísal počet případů akutních HBV v ČR mezi 361 až 680, přičemž přibližně polovina z nich se vyskytla u mladých osob (viz graf). Děti a mladistvé můžeme rozdělit do několika skupin. Novorozenci HBsAg pozitivních matek
Jedná se o minoritní skupinu dětí zahrnující přibližně 0,5 % novorozenců. Před zahájením vakcinace u těchto dětí docházelo často k vertikálnímu přenosu infekce. Probíhající vakcinace v naší republice už v 90. letech minulého století přerušila vertikální přenos viru, což dokresluje i následující údaj. V souboru 660 novorozenců HBsAg pozitivních matek sledovaných infekční klinice v Ostravě došlo pouze u dvou dětí ke vzniku nosičství HBsAg. Infikované děti jsou většinou asympomatické, ale dlouhodobé nosičství HBsAg může vést v dospělosti k rozvoji cirhózy či karcinomu. Menší děti
Riziko infikování těchto dětí je poměrně malé. K horizontálnímu přenosu ve formě tzv. mikroparenterálního přenosu může dojít v rodině, ale i v předškolním a školním zařízení (poranění při hře a sportu, poškrábání, pokousání, společné sdílení hygienických pomůcek). Riziko infikování je vyšší při kontaktu s HBsAg pozitivní osobou a u dlouhodobě nemocných dětí, které např. podstupují dialyzační či onkologickou léčbu. Infikované děti jsou znovu většinou asymptomatické, tendence k rozvoji chronicity je vysoká, navíc se dítě stává asymptomatickým zdrojem infekce v populaci. Cílem vakcinace kojenců je snížit počet asymptomatických nosičů v dětské populaci, což může přispět k poklesu akutních HBV v populaci.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 34/2006, strana 21

Zdroj: