TEMATICKÁ PŘÍLOHA: GASTROENTEROLOGIE: Program bioptickej diagnostiky GIST v SR

V multiparametrickom prístupe k diagnostike GIST stúpol význam bioptického vyšetrenia nádoru, lebo dnes sa nielen rozšírili metodické možnosti analýzy nádorového tkaniva na pracovisku patológie, ale aj stúpli nároky na význam a kvalitu tohto vyšetrenia. Vyšetrenie má nielen potvrdiť typ nádoru a určiť jeho biologickú povahu, vrátane stupňa jeho malignity, ale aj prispieť k identifikácii štádia ochorenia a významných prediktívnych a prognostických parametrov. Bioptické vyšetrenie nádoru každého nádoru, a GIST obzvlášť, sa tak z úrovne diagnostiky dostáva až do úrovne terapeutického manažmentu ochorenia (Corless a spol., 2004).Definícia GIST
GIST je definovaný ako nádor mezenchýmového pôvodu, ktorý vzniká a rastie alebo v stene obyčajne dutých orgánov gastrointestinálneho traktu, alebo v ich susediacich štruktúrach, ako sú mezentérium, periotenum a i., t.j. v blízkosti orgánov gastrointestinálneho traktu (tzv. E‑GIST – „extragastrointestinálny stromálny tumor“), ktorý má charakteristické histomorfologické črty a je v pribl. 90 až 95 % prípadov pozitívny pri dôkaze antigénu CD117 (Fletcher a spol., 2002). V minulosti bola väčšina týchto nádorov považovaná za leiomyómy, najmä tzv. bizarné, za schwannómy, sarkómy a pod. Po vylúčení pravých nádorov histogeneticky patriacich medzi hladkosvalové alebo z buniek obalov periférnych nervov bola tak definovaná samostatná skupina nádorov. Objav mutácie tyrozínovej kinázy KIT, ktorej imunohistochemicky detekovateľným prejavom je expresia antigénu CD117, prispel k tomu, že tieto faktory sa stali „markerom“ GIST. Neskôr sa podarilo zistiť, že v časti GIST dochádza k mutácii PDGFRA. Tieto objavy mali aj dopad na voľbu špecifickej cielenej terapie, ktorej efekt, ako vieme dnes, je rozdielne úspešný aj v závislosti od druhu mutácií KIT, resp. PDGFRA (Corless a spol., 2004, Blay a spol., 2005).
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 31/2006, strana 24

Zdroj: