Tematická příloha: Bolest: Pomáhá, ale není všespasitelná
Rázová vlna je léčebná metoda, kterou ve spektru rehabilitačních metod řadíme do oblasti fyzikální terapie (mechanoterapie). Používá se při postižení pohybového aparátu, hlavně k ošetření úponových bolestí. Terapie rázovou vlnou v rehabilitaci a ortopedii vychází ze zkušeností získaných s touto metodou v urologii, kde slouží při terapii urolitiázy již od 80. let minulého století. Je založena na přenosu mechanické energie do postižené tkáně, kde dochází k několika reakcím. V první řadě k analgezii v místě aplikace, která je způsobena inhibicí nociceptivních vláken a redukcí napětí ve tkáni. Tento efekt je však pouze přechodný a trvá několik hodin. K hojivému procesu vedou další účinky, a to hlavně zvýšení mikrocirkulace v ošetřené tkáni, ve které při větším prokrvení dochází ke zvýšení a urychlení tkáňového metabolismu. V některých studiích bylo prokázáno zmnožení endoplazmatického retikula v ligamentózních buňkách, zmnožení fibroblastů a objemu kolagenu ve tkáni. Po použití rázové vlny také dochází k resorpci měkkých kalciových depozit. Kompletně přestavěnou kost však bohužel touto metodou ovlivnit nelze, což v praxi znamená, že není možné rozdrtit kostní výrůstky či ostruhy.U jakých diagnóz je rázová vlna vhodná
Nejčastější indikací této nové metody jsou chronické zánětlivé změny v oblasti svalových úponů, šlach, kloubních vazů a kloubního pouzdra nebo v bursách. Na horních končetinách ošetřujeme hlavně ramenní klouby (impingement syndrom, subakromiální bursitidy, Morbus Duplay, tendinitidu dvouhlavého svalu, adhesivní kapsulitidu po odeznění akutního bolestivého stadia) a mediální či laterální epikondylalgie loketních kloubů. Na dolních končetinách úponové bolesti ischiokrurálních svalů, adduktorů kyčelního klubu, dále čtyřhlavého svalu jak v oblasti base pately, tak v oblasti apexu pately a lig. patelae (tzv. skokanské koleno), zánětlivé změny a úponové bolesti Achillovy šlachy, úponové bolesti krátkých flexorů prstů a calcar calcanei. Terapii rázovou vlnou používáme i při ošetření úrazů v subakutním stadiu, tj. jeden až tři týdny od úrazu. Nejčastěji se jedná o parciální rupturu m. quadriceps femoris a m. triceps surae. Dobré výsledky máme též u aseptické nekrózy tuberositas tibiae – M. Osgood Schlatter.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 28/2006, strana 20
Zdroj: