Tematická příloha: Bolest: Fantomová bolest je omylem mozku
Přes obrovské množství práce, které lékaři a další specialisté z neurovědních oborů problematice fantomové bolesti věnovali, zůstává její vysvětlení neúplné. Nejlépe známé jsou „fantomy“ – fantomové bolesti či vnímání již neexistující součásti těla a její funkce – u chybějících končetin. Méně časté jsou fantomové pocity a bolesti u pacientů po odstranění jiných částí těla, např. po ztrátě zubů (molárů, premolárů v 0,5 až 3 %), po mastektomiích (u 25 %), resekcích či amputacích – močového měchýře, pohlavních orgánů, rekta. U ztráty nepárových orgánů jde o směs falešných pocitů přetrvávající funkce, která již neexistuje, např. pocitu menstruace u hysterektomovaných, tenesmů či defekace po amputaci rekta s kolostomií (až u 60 % operovaných). Zvláštní skupinu tvoří fantomové pocity u transverzálních lézí míšních a u lézí pletení. Fantomové pocity jsou přechodné po svodné anestezii a více méně trvalé u avulzí kořenů míšních, u paraplegiků a osob s kvadruplegií. Fantomová bolest je velice variabilní co do kvality, kvantity, častosti výskytu a odpovědi na terapii. Ta bývá u všech forem méně úspěšná než léčba např. nociceptivní či jiné neuropatické bolesti. Příčinou jsou nervová spojení zprostředkovávající dlouhodobou paměť a další paměťové kortikosubkortikální oblasti. Svůj vliv vedle životních zkušeností hraje i genetika. I bolest je geneticky naprogramovaná
Struktury mozku obratlovců, především člověka, jsou nedílně spojeny s jejich funkcemi. Znamená to, že genetické naprogramování jednotlivých orgánů a částí těla se týká i naprogramování vnímaní bolesti. Mluví pro to nález fantomových bolesti u kongenitálních amelií. Podle literatury bylo však prokázáno, že fantomových bolestí během vyspívání v dětství přibývá – jsou mnohem méně časté u batolat než např. u dětí po desátém roce. Na druhé straně jsou zkušenosti, že dívka s kongenitální amelií obou paží byla schopna používat virtuální počty na svých neexistujících prstech.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 28/2006, strana 18
Zdroj: