Tematická příloha: Alergologie a pneumologie - Případ muže s alergií na latex a ovoce
Pětadvacetiletý muž byl odeslán na alergologii kvůli dvěma závažným reakcím během posledních tří let. První příhoda se stala hned po krátké cestě letadlem z Londýna do Manchesteru. Muž během letu snědl obložený chléb s kuřecím masem a avokádem. Přibližně 30 minut nato, krátce po přistání, se u něj objevil značný angioedém víček a krku a generalizovaná kopřivka na pažích a trupu. Při transportu do sanitky ztratil na 2 až 3 minuty vědomí a nic víc si už nepamatoval.
Druhá epizoda se odehrála přibližně šest měsíců před návštěvou na alergologii. Muž snědl v čínské restauraci jídlo obsahující většinu pro něj zcela běžných ingrediencí. Problémy nastaly s omáčkou připravenou ze švestek nebo jim podobného ovoce. Přibližně 45 minut po požití se u něj opět objevila kopřivka na pažích spolu s angioedémem tamtéž. Epizoda se naštěstí obešla bez bronchospasmu či cirkulačního kolapsu.
V rozhovoru s alergologem vyšly najevo další zajímavé informace. Muž měl jednou pocit svědění rtů po konzumaci kiwi a pocit svědění spojený s otokem rukou poté, co nafukoval na oslavě balonky pumpičkou. Pacient si vzpomněl i na vyrážku na penisu, která se objevila po použití kondomu. V souvislosti s návštěvou u zubaře se u něj ovšem nikdy nevyskytly jakékoliv obtíže.
Fyzikální vyšetření, jakož i laboratorní testy neodhalily nic mimo normu, pouze sérové koncentrace specifického IgE proti latexu byly značně zvýšeny (40 u/ml). Taktéž byly vyšší hodnoty specifického IgE proti avokádu (5,2 u/ml) a kiwi (1,2 u/ml). Na podkladě těchto zjištění byl případ uzavřen s diagnózou alergie na latex a ovoce. Anamnéza dobře ilustruje zkříženou reaktivitu, která je pro tyto případy velmi typická. Alergie na latex bývá významně častější u pacientů se spina bifida či mnohočetnými urologickými operacemi (v 10 až 50 %) a pro pracovníky ve zdravotnictví či gumárenském průmyslu (riziko 5 až 10 %). Při zkřížené reaktivitě je nejčastější alergie na melouny, banány, avokádo a vlašské ořechy.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 13/2007, strana C3
Zdroj: