Tematická příloha: Alergie, CHOPN: Úspěch spočívá nejen ve volbě léku
Léky pro léčbu asthma bronchiale (AB) i chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) mohou být podávány různými způsoby, které zahrnují podání inhalační, perorální a parenterální. Při výběru dlouhodobé preventivní léčby i léčby úlevové, tj. záchranné, dáváme přednost inhalační aplikaci. Hlavní výhodou inhalační léčby je podání léku přímo do všech oddílů dýchacích cest, v nichž rychle dosahuje vysokých účinných koncentrací a přitom má minimální nebo žádné klinicky významné nežádoucí účinky. Inhalační léky jsou podávány v mikrogramech; při jiném způsobu jde většinou o miligramy. Vždy vybíráme pro pacienta individuálně nejenom lék, ale i vhodný inhalační systém. Nemocného je třeba naučit, jak jej používat, a opakovaně kontrolovat, jak pacient aplikaci zvládá. Nesprávná inhalační technika a nevhodně zvolený inhalační systém mohou být příčinou terapeutických neúspěchů. Zvýšenou pozornost je třeba věnovat dětem do pěti let, adolescentům a seniorům.Z historie inhalační léčby
Inhalační léčba i inhalační systémy prošly svým historickým vývojem. Už asi před 4 000 lety byla popsána inhalace kouře z pasty durmanu. Hippokrates radil vdechovat horké páry, v Anglii bylo astmatikům doporučováno inhalovat tabák s durmanem. V prevenci astmatického záchvatu se inhalovaly malé dávky ochlazeného tabákového kouře. Práci, která se zabývala inhalační léčbou pomocí adrenalinu, publikoval v roce 1929 anglický lékař Camps. První vodní inhalátor byl zkonstruován v roce 1829 Schneiderem a Walzem a první inhalatorium bylo otevřeno v lázních EuzetlesBains v roce 1847. Malý přenosný parní inhalátor sestrojil Charrieres v roce 1860. Dosud nejužívanější dávkovací aerosol, resp. aerosolový dávkovač, spatřil světlo světa v roce 1956 a od roku 1969 existuje Spinhaler pro vdechování práškové formy léku (Intalu); inhalační nástavec se zrodil roku 1985. Devadesátá léta minulého století pak přinesla mnoho dalších typů inhalátorů pro práškovou formu léku. Součástí inovovaných vícedávkových inhalátorů pro práškovou formu léku jsou počítadla dávek. Pacient i lékař mají přehled o počtu dávek, které v inhalátoru zbývají.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 27/2006, strana 12
Zdroj: