Těhotenství po léčbě nádorového onemocnění
Za jedno z velkých rizik považuje D. Meirow se spolupracovníky nedokonalou kontrolu tkáně, která je vrácena do těla pacientky. „Zájem o uskladnění ovariální tkáně s vyhlídkou na reálnou možnost zachování plodnosti u pacientek s nádorovým onemocněním stále roste. Na druhé straně ale panují obavy z možného opětovného rozvoje primárního onemocnění po reimplantaci ovariální tkáně obsahující nádorové buňky,“ píší D. Meirow a kol.
Podle Meirowa je na světě jen málo reprodukčních center, která mohou ovariální tkáň před reimplantací spolehlivě prověřit. Navrhuje, aby reprodukční centra dávala vzorky ovariální tkáně k analýzám na vysoce specializovaná diagnostická pracoviště.
Zvýšené riziko u leukémie
D. Meirow referuje ve studii o 58 mladých ženách, které se podrobily chemoterapii Hodgkinova lymfomu a dalších typů lymfomů nebo byly léčeny na leukémii. Při sonografických, CT a PET vyšetřeních lékaři odhalili u dvou pacientek nádory v pánevní oblasti, a těm ovariální tkáň vůbec neodebírali. U zbývajících 56 žen byla ovariální tkáň odebrána a zamražena. Lékaři odebrali každé pacientce i malý vzorek tkáně pro další vyšetření na přítomnost nádorových buněk. Vyšetření mělo proběhnout s pomocí nejmodernějších technik, jež budou k dispozici v době, kdy bude třeba tkáň rozmrazit pro reimplantaci.
Vzorky byly vyšetřeny histologicky, imunohistochemicky a dále pak metodami molekulární genetiky. Pomocí PCR byly amplifikovány vybrané sekvence DNA a pomocí real-time PCR byly detekovány molekulární markery indikující přítomnost nádorových buněk. Výsledky analýz byly porovnávány s výsledky testů nemocné tkáně, která byla na přítomnost nádorových buněk pozitivní. Histologické ani imunohistochemické testy neodhalily přítomnost nádorových buněk ani v jednom případě. Real-time PCR však odhalila přítomnost nádorových buněk ve vzorku jedné pacientky vyléčené z leukémie, a u té nebyla reimplantace ovariální tkáně provedena.
D. Meirow uvádí, že zvláště u nádorových onemocnění, jako je leukémie, existuje při reimplantaci ovariální tkáně reálné riziko nového propuknutí choroby. Při těchto onemocněních se nevytvářejí obvykle shluky nádorových buněk a v reimplantované tkáni se mohou vyskytovat jen jednotlivé maligní buňky, které snáze uniknou rutinním testům. Meirow také zdůrazňuje, že při volbě metod a specifických postupů je třeba vycházet z individuality každé pacientky, což je umožněno detailním vyšetřením nemocné tkáně a detailní charakteristikou nádorových buněk.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 14/2008, strana A8
Zdroj: