Syndrom Charlese Bonneta a nedostatek vitaminu B12
Sedmičlenná skupina francouzských vědců vedených V. Bourgeoisem (univerzitní pracoviště v Rouenu) se zabývala vztahem syndromu Charlese Bonneta a nedostatku vitaminu B12. Jejich zajímavou kasuistiku publikoval odborný časopis European Psychiatry. Zrakově postižení pacienti mohou zažít komplexní zrakové halucinace, stav známý jako syndrom Charlese Bonneta (CBS). Nedostatek vitaminu B12 je ve stáří zahrnutý do různých psychiatrických stavů, jako jsou demence, deprese a delirium.
Autoři referují o případu 78leté ženy se slabým zrakem způsobeným oboustranným glaukomem a jednostrannou kataraktou. Pacientka byla přijata na gerontopsychiatrické oddělení autorů pro komplexní a opakující se zrakové halucinace (mužské postavy, vidiny jejího dětství) lokalizované ve vnějším prostoru, které se objevily akutně a způsobily emoční vyčerpání a paranoiu jako odpověď na fantazijní prožitky. V minulosti neměla v anamnéze žádnou duševní poruchu.
Psychiatrické a tělesné vyšetření, laboratorní testy, neuropsychologické testování, EEG a CT mozku vyloučily zrakovou halucinaci jdoucí na vrub demence, epilepsie, deliria či psychózy. Kritéria pro diagnózu CBS byla tedy splněna. Emoční soužení bylo tak silné, že se začalo s podáváním risperidonu (1 mg/den), který dovolil lepší náhled během několika dní. Při vyšetření byla zjištěna nízká plazmatická koncentrace vitaminu B12 (pod 44 pmol/l). Proto bylo započato s jeho suplementací (1 mg/den). Během jednoho měsíce se následně vitamin B12 v plazmě zvýšil na hodnoty 198 pmol/l. Ve stejné době zmizely zrakové halucinace a léčba risperidonem byla zastavena. O tři měsíce později bylo zastaveno doplňování vitaminu B12 a zrakové halucinace se znovu objevily, když plazmatická koncentrace vitaminu B12 klesla na hodnotu 87 pmol/l. Proto byl opět podáván samotný vitamin B12 (1 mg/den) a CBS vymizel během dvou týdnů. Podle informací autorů, jde o první zprávu o CBS spojeném s nedostatkem vitaminu B12, úspěšně zlepšeném jeho doplněním.
Zdroj: Medical Tribune