Světový den Ca pankreatu připomněli odborníci z 1. LF UK

Druhý světový den karcinomu pankreatu věnovaný boji s touto chorobou padl symbolicky na pátek 13. listopadu. „Karcinom pankreatu je onemocnění, které nedává pacientům příliš naděje. Z pohledu medicíny je třeba se více soustředit nejen na léčbu, ale také na diagnostiku, u které platí, že musí být časná. V rámci 1. lékařské fakulty je několik pracovišť, která se karcinomu pankreatu věnují na vysoké klinické i experimentální úrovni a patří do evropské špičky. Jsme tedy rádi, že ke světovému dni karcinomu pankreatu můžeme přispět svými zkušenostmi,“ řekl v úvodu tiskové konference děkan 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy profesor MUDr. Aleksi Šedo, DrSc. Tiskové konference se dále zúčastnili přednostové čtyř klinik VFN v Praze.

Ve všech klinických stadiích je přežití nemocných s karcinomem pankreatu ve srovnání s ostatními typy zhoubných nádorů nejkratší. Pětiletá doba přežití nemocných s karcinomem slinivky břišní je menší než pět procent. Léčebné výsledky jsou obdobně neradostné, ale ani na blízkém horizontu nejsou viditelné náznaky zlepšení. Karcinom pankreatu je čtvrtou nejčastější příčinou smrti na zhoubné nádory v Evropě; ve světě zemře každý den na tuto diagnózu 985 lidí. Pokud nedojde ke zlepšení, očekává se, že po roce 2020 bude druhou nejčastější příčinou úmrtí mezi zhoubnými nádory. Hlavní příčinou krátkého dožití nemocných je pozdní diagnóza onemocnění. Medián doby přežití pacientů, u kterých je nemoc diagnostikována v pokročilém metastatickém stadiu, je 4,6 měsíce (Carrato A. Systematic Review of the Burden of Pancreatic Cancer in Europe: Real World Impact on Survival, Health Economics and Quality of Life, 2014). V současnosti nejsou k dispozici metody pro včasné odhalení nemoci a rozvoj účinné terapie zaostává za ostatními nádory. Podpora výzkumu ve vyspělých zemích pokulhává ve srovnání s populaci nejvíce ohrožujícími nádory – plic, kolorekta, prsu, prostaty, žaludku a leukémiemi. Podle údajů Národního institutu pro výzkum nádorových onemocnění (NCI) v USA tvoří prostředky věnované na výzkum této nemoci pouhá dvě procenta z celkové sumy určené na výzkum maligních nádorů. Nutnost změny přístupu a vnímání tohoto onemocnění je tedy víc než naléhavá. Nejedná se pouze o navýšení finančních prostředků pro podporu výzkumných aktivit, ale o přípravu dlouhodobé strategie na všech úrovních, která by měla zabrzdit stávající stav. Na půdě Evropského parlamentu již vznikla platforma odborníků (The European Multi‑Stakeholder Platform on Pancreatic Cancer) – akademiků, praktických lékařů, novinářů a politiků aktivně se zabývajících tímto onemocněním. Jejich cílem je zvýšit obecné povědomí o této nemoci, zmapovat a pomoci standardizovat diagnostické a léčebné postupy a připravovat společné projekty na všech úrovních s cílem zabránit dalšímu nárůstu mortality. Výsledky jejich práce a materiály ke stažení je možné získat na webových stránkách www.pancreaticcancereurope.eu. Chirurgická léčba karcinomu pankreatu je stále jedinou potenciálně kurativní metodou léčby. Problémem však je, že z hlediska odstranitelnosti nádoru je primárně odstranitelných jen 8–20 procent nádorů. Toto procento se dá mírně zvýšit onkologickou léčbou nádorů, které jsou neodstranitelné. Rozhodnutí o odstranitelnosti nádoru je v rukou vysoce zkušeného diagnostika, zvyklého pracovat s nejmodernější zobrazovací technikou právě u těchto velmi složitých stavů, a dále endoskopisty ovládajícího pokročilou endosonografickou techniku. Zásadní je však zkušenost a um chirurga, který musí během operace stanovit, zda je výkon technicky možný, čili že se jedná o lokálně pokročilý, ale odstranitelný nádor (i za cenu operace na dalších orgánech a strukturách včetně cév), nebo se jedná o nádor neodstranitelný. Pak ale musí být chirurg připraven a schopen nabídnout – ve spolupráci s radiodiagnostikem či onkologem – jiné možnosti léčby, například přístrojem NanoKnife, či intenzivní konverzní onkologickou léčbu, včetně radioterapie. Chirurgie slinivky břišní tedy musí být realizována jen ve specializovaných centrech, která disponují vysoce erudovaným a zkušeným týmem radiodiagnostiků a onkochirurgů.

Zdroj: