Světový den boje proti tuberkulóze
Před 125 lety, 24. března roku 1882, přednesl dnes světoznámý Robert Koch na zasedání berlínské Fyziologické společnosti referát, v němž popsal svůj objev původce tuberkulózy. Objev pak byl 10. dubna 1882 publikován v Berliner Klinische Wochenschrift a Robert Koch za něj v roce 1905 získal Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu. Světová zdravotnická organizace proto vyhlašuje každý rok 24. březen Světovým dnem boje proti tuberkulóze, ta totiž ani zdaleka nepatří jen do románu Dáma s kaméliemi nebo Wolkerových básní. Celosvětově onemocní touto chorobou devět milionů lidí ročně a více než tři miliony lidí na ni rok co rok umírají; je tak stále nejčastější příčinou úmrtí na infekční onemocnění. A i když SZO vynakládá na kontrolu tuberkulózy miliardy dolarů, počet onemocnění nadále celosvětově stoupá rok co rok o 0,4 %. Nejvyšší nárůst lze pozorovat v zemích subsaharské Afriky a zemích bývalého Sovětského svazu, vysoká incidence je i v Bulharsku (41,5/100 000) a především v Rumunsku (146/100 000!) Vzhledem k vzrůstající migraci i turistice nesmějí proto ani čeští zdravotníci polevovat v dohledu, a to přesto, že ČR zatím patří mezi země s příznivou epidemiologickou situací. Od roku 1999 u nás trvale dochází k signifikantnímu poklesu počtu nových onemocnění a recidiv a předpokládá se, že tento trend bude pokračovat i nadále. V roce 2006 u nás bylo nově hlášeno 905 onemocnění všemi druhy tuberkulózy, což znamená 8,8/100 000 obyvatel čili incidenci srovnatelnou se sousedním Německem, ale podstatně lepší než např. v Rakousku (11,2), na Slovensku (13,1) a zejména v Polsku (24,6/100 000).
Situace je v ČR natolik příznivá, že někteří lékaři z České vakcinologické společnosti již veřejně uvažují o zrušení dosud povinné revakcinace a o zajištění primovakcinace pouze pro rizikové skupiny novorozenců. Proti tomuto záměru se však ohradili reprezentanti České pneumologické a ftizeologické společnosti, předseda prim. MUDr. Stanislav Kos, CSc., i člen výboru a přednosta I. kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí 1. LF UK a VFN v Praze prof. MUDr. Jiří Homolka, DrSc.: „V plošném očkování proti tuberkulóze je nezbytné pokračovat, jen termín primovakcinace lze posunout z novorozeneckého období do 2. poloviny prvního roku života, kde by očkování zajišťovala kalmetizační oddělení. Dále je nutné zachovat revakcinaci ve věku 11 let.“ Odůvodnili to nepříznivými zkušenostmi z období 1986 až1994, kdy bylo ve třech krajích ČR očkování novorozenců omezeno jen na rizikové skupiny. Za toto období se incidence tuberkulózy oproti ostatním krajům, kde se v očkování novorozenců pokračovalo, zvýšila šestinásobně. Zachování revakcinace v 11 letech věku se doporučuje vzhledem k tomu, že původní očkování ztrácí účinnost zhruba po deseti letech. Dnes má 80 % dětí v 11 letech již negativní tuberkulinový test. Jejich další ochrana při vstupu do puberty je nezbytná, protože v tomto období vznikají závažné postprimární formy tuberkulózy,
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 9/2007, strana A8
Zdroj: