Stav iktových jednotek v České republice
Incidence ischemického iktu činí v České republice navzdory rozsáhlým novým poznatkům v primární a sekundární prevenci 250 až 300 nových případů na 100 000 obyvatel a rok.
Cévní mozková příhoda tvoří v současné době třetí nejčastější příčinu úmrtí a existuje předpoklad, že v roce 2020 se stane příčinou nejčastější. Již nyní je na prvním místě mezi příčinami invalidity obyvatel.
Cévní mozková příhoda (CMP) je akutní onemocnění, které vyžaduje urgentní léčebný zásah. Ischemický mozkový infarkt tvoří 80 % všech cévních mozkových příhod, v 15 % jde o hemorrhagický mozkový infarkt a v 5 % se jedná o subarachnoidální krvácení. Ve všech případech CMP je prokázán významný přínos akutní léčby ve specializovaném zdravotnickém zařízení s iktovým centrem. Proto by pacienti s akutní cévní mozkovou příhodou měli být léčeni na jednotkách intenzivní péče – iktových jednotkách. Pokud je součinnost všech přednemocničních a nemocničních složek záchranného týmu optimální, podaří se dosáhnout toho, že 4 až 8 % pacientů s ischemickým mozkovým infarktem obdrží systémovou trombolýzu do tří hodin od vzniku příhody. V praxi je však tento počet bohužel výrazně menší. Právě tento velmi krátký časový interval vyžaduje perfektní souhru záchranné služby a specializovaných zdravotnických zařízení – iktových center. Česká neurologická společnost navrhla materiální, technické a personální podmínky vzniku iktových center v České republice. Jedině pomocí organizované sítě těchto specializovaných center pracující v součinnosti se záchranou službou jsme schopni zajistit bezpečnou, účinnou a standardní léčbu pro všechny pacienty s akutní cévní mozkovou příhodou na celém území České republiky.
Rezervy v organizaci center existují
Při současné incidenci mozkových infarktů a předpokladu, že 70 % všech pacientů bude hospitalizováno na iktové jednotce, jsou minimálním stanoveným počtem čtyři iktová lůžka na 100 000 obyvatel. V roce 2007 bylo v České republice celkem 287 iktových lůžek. Tento počet činí 70 % optimálního stavu. Distribuce iktových lůžek je však velmi nehomogenní a také počty léčených pacientů v jednotlivých regionech jsou velmi variabilní.
V roce 2006 bylo podle mezinárodního registru SITS provedeno v České republice 255 systémových trombolýz u pacientů s mozkovým infarktem, v roce 2007 to bylo již 526 trombolýz. Znamená to, že téměř dvě procenta nemocných s ischemickým mozkovým infarktem obdrží optimální terapii v akutní fázi příhody.
Léčba pacientů s mozkovým infarktem vyžaduje kvalitní organizaci péče a multioborovou spolupráci jednotlivých lékařských a zdravotnických profesí. Na organizaci péče a multioborovou spolupráci při akutní i následné léčbě pacientů je zaměřen i odborný program Neurovaskulárního kongresu, který se 4. až 6. března koná v kongresovém centru VŠB v Ostravě. V hlavní sekci kongresu vystoupí devět zahraničních expertů s přednáškami na téma sítě iktových center v jednotlivých zemích Evropské unie a USA.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 3/2008, strana A9
Zdroj: