SSRI a SNRI u neuropatické bolesti a fibromyalgie
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) začínají být v léčbě neuropatické bolesti a fibromyalgie častěji používanými. Nejsou však bez nežádoucích účinků a jejich účinnost nemusí být jasná kvůli sporným důkazům. Hongkongští vědci Y. C. Lee a P. P. Chen (nemocniční pracoviště Sheung Shui) proto zkoumali jejich účinnost u těchto indikací. Výsledky studie zpracovali formou přehledu, jejž publikoval odborný časopis Expert Opinion on Pharmacotherapy ve svém prosincovém vydání.
Autoři prostřednictvím vyhledavače MEDLINE se zaměřením na anglicky psanou literaturu od ledna 1990 do prosince 2009 vyhledali relevantní randomizované, placebem kontrolované studie. Důkazy pro účinnost SSRI v léčbě neuropatické bolesti byly nanejvýš průměrné.
Nicméně venlafaxin a duloxetin ze skupiny SNRI projevily účinnost v léčbě bolestivé diabetické neuropatie a polyneuropatie. U fibromylagie se jak u SSRI (fluoxetin a paroxetin), tak u SNRI (duloxetin a milnacipran) projevilo zvýšení úlevy od bolesti, zlepšení funkce a kvality života.
V léčbě neuropatické bolesti možno uvažovat o léčivech obou skupin, jestliže selže léčba tricyklickými antidepresivy a antikonvulzivy nebo jestliže jsou k těmto lékům kontraindikace. Jsou také dostatečné důkazy určující, že SNRI jsou účinné v léčbě fibromyalgie a lze o nich uvažovat na začátku této léčby.
Zdroj: Medical Tribune