Spolupráce VZP a ČLK: Pojišťovna splní, k čemu se zavázala. Přínos pocítí ambulance i klienti

Zvýšení výsledné hodnoty bodu, bonifikace celoživotního vzdělávání a dramatické omezení regulací. Výsledky dohod, které mezi sebou uzavřely Všeobecná zdravotní pojišťovna a Česká lékařská komora, mohou při vyúčtování roku 2014 znamenat pro ambulance přínos až 630 milionů korun. Při ohlédnutí za uplynulými dvanácti měsíci jsem přesvědčen, že jde o přínos zasloužený – spolupráce mezi ČLK a VZP se neustále zkvalitňuje a jsou to v neposlední řadě právě spolupracující lékaři, díky nimž se VZP těší rostoucí důvěře klientů i dobrým ekonomickým výsledkům. Pojišťovna proto teď, před koncem roku, neváhá potvrdit, že všechny výše uvedené dohody respektuje a svému slovu v plném rozsahu dostojí.

Bonus za vzdělávání

VZP opakovaně deklarovala, že chce pro své klienty kvalitní péči. Pro její zajištění je nezbytné, aby se lékaři neustále vzdělávali. Vedení VZP a ČLK se proto dohodly na bonifikaci 1 haléř ke každému bodu pro všechny ambulantní specialisty a ambulantní gynekology, kteří jsou držiteli platného Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK. A to navíc k tomu, že už před tím pojišťovna přislíbila bez dalších podmínek zvýšit ambulantním specialistům a gynekologům hodnotu bodu o 1 haléř oproti úhradové vyhlášce.

VZP rovněž zohlednila námitku ČLK, že praktičtí lékaři vykazují méně výkonů v porovnání s ambulantními specialisty či gynekology. Praktičtí lékaři, kteří jsou držiteli platného Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK, proto vedle bonifikace prostřednictvím zvýšení hodnoty bodu o 1 haléř získají navíc zvýšení kapitační platby o 50 haléřů.

Diplom museli lékaři doložit do 31. března 2014. Částka, kterou by při vyúčtování roku 2014 mohli díky bonifikaci navíc získat, se pohybuje kolem 120 milionů korun.

Za bod zaplatí VZP více

Až 160 milionů navíc může pro ambulantní specialisty znamenat ujednání o navýšení objemu tzv. referenčních bodů. Množství referenčních bodů bylo pro rok 2014 oproti úhradové vyhlášce navýšeno o 50 % těch bodů, které byly v roce 2012 uhrazeny v sestupné hodnotě. Rok 2012 zde slouží jako referenční období.

Dohoda se týká všech ambulantních specialistů, kteří podepsali na rok 2014 úhradový dodatek vycházející z uzavřené dohody mezi VZP a ČLK. Toto ujednání bude zohledněno ve vyúčtování za rok 2014, zůstávají tudíž v platnosti úhradové dodatky, včetně záloh ve výši 98 %. Vyúčtování bude provedeno v souladu s dodatky do 30. 4. 2015.

Omezení regulací

Bonifikaci za vzdělávání a navýšení hodnoty bodu poznají ambulantní lékaři na svých příjmech až příští rok, kdy jim pojišťovna vyúčtuje rok 2014. Už letos jim ale VZP poslala navíc 350 milionů korun díky tomu, že po dohodě s ČLK dramaticky omezila regulace při vyúčtování roku 2013. Pokud ambulantní lékaři nepřekročili limit stanovený vyhláškou o více než 200 tisíc korun, nebyla nijak regulována indikace za předepsané léky a zdravotnické prostředky, za vyžádanou péči a za zvlášť účtovaný materiál.

Jsem přesvědčen, že dohody mezi VZP a ČLK jsou dobrou zprávou nejen pro lékaře, ale i pro všechny klienty pojišťovny. Ti tak získávají další záruku, že o ně budou pečovat vzdělaní odborníci, kteří navíc nemusejí řešit, zda nedoplatí na to, když pacientům poskytnou kvalitní, mnohdy nákladnou péči.

Zdroj: Medical Tribune