Snížení dávek lithia je prospěšné

O využití lithia v dlouhodobé terapii afektivních poruch na 13. česko-slovenském psychiatrickém sjezdu hovořil Mohammed Abou-Saleh z oddělení mentálního zdraví St George's Hospital Medical School, University of London. Podle něj zůstává lithium navzdory vývoji modernějších léků v posledních desetiletích nadále lékem první volby u bipolární poruchy. Dále je vysoce efektivní u manických epizod a doporučuje se k udržovací terapii po elektrošoku. U mánie s psychotickými symptomy je pozorována lepší odpověď na lithium než u mánie bez těchto symptomů. Depresivní epizody u pacientů jsou na léčbu lithiem rezistentnější než manické epizody. Obecně pacienti s bipolární depresivní poruchou reagují na lithium lépe než pacienti s unipolární poruchou. Ale i nemocný s unipolární depresí nejlépe reaguje právě na lithium. V případě terapie po elektrošoku má léčba lithiem o 50 % lepší výsledky než v případě, je-li takový nemocný léčen placebem. U lithia je oceňován i antisuicidální účinek. Terapeuticky se obvykle podává 250 až 500 mg/den. Snížíme-li však v rámci terapie dávku o až 50 %, nedochází ke zvýšení morbidity nebo k relapsům onemocnění. Výhodou nižšího dávkování jsou naopak méně výrazné vedlejší účinky léčby jako tremor rukou, gastrointestinální poruchy, poruchy štítné žlázy a ledvin. U pacientů, kde byly sníženy aplikované dávky lithia, byl také váhový přírůstek nižší, koncentrace TSH nebyla příliš zvýšená, a rovněž došlo k poklesu 24hodinového objemu moče. Problém bývá u pacientů, kteří začali s vysokými dávkami, jež poté byly redukovány. Lepší je jednodenní forma aplikace, neboť se u pacientů zlepšuje compliance a terapie nemá tak nefrotoxické účinky.

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 29/2007, strana A11

Zdroj: