Simulanti s bolestmi zad budou odhaleni

Lidé trpící chronickou bolestí zad (chronic low back pain) vykazují mikrostrukturální změny v mozku. K tomuto zjištění dospěli němečtí výzkumníci, jejichž studie byla prezentována na meetingu Radiological Society of North America. Vědecký tým vedený Jürgenem Lutzem, radiologem na University Hospital of Ludwig‑Maximilians University v Mnichově využili metody DTI (diffusion tensor imaging) k sledování difuze molekul vody v šedé kůře mozkové a v bílé hmotě. Jde o progresivní zobrazovací techniku magnetické rezonance, kdy přístroj zobrazuje morfologii svazků vláken neuronů pomocí měření směru difuze molekul vody.

„Hlavním problémem pacientů s nespecifickými chronickými bolestmi zad je, že jim mnohdy nevěří nejen jejich příbuzní, ale ani lékaři a zástupci pojišťoven,“ vysvětlil motivaci studie J. Lutz. Podle něj by v tomto aspektu mohla technika DTI hrát důležitou roli. S tímto cílem a reprodukovatelnými koreláty v zobrazování mozku už chronická bolest nebude pouze subjektivním symptomem a pro její diagnostiku a terapii z toho plynou zásadní konsekvence. Metoda DTI využívá skutečnosti, že jednotlivé molekuly vody jsou konstantně v pohybu, kolidují vzájemně mezi sebou a ostatními blízkými molekulami, jež se pak šíří či rozptylují. DTI umožňuje vědcům analyzovat vodní difuzi v tkáních mozku a odhalovat tak změny v organizaci cerebrálních buněk.

U pacientů naměřeny vyšší hodnoty DTi

„V normální bílé hmotě voda difunduje jedním hlavním směrem,“ vysvětlil J. Lutz. „Ale jak se dráhy vláken vyvíjejí během dětství nebo jsou extenzivně využívány, jejich mikrostrukturální organizace se stává více organizovanou a komplexnější s měřitelnými změnami v difuzi.“ Lutz a jeho kolegové sledovali 20 pacientů s chronickou bolestí zad bez identifikovatelné příčiny a zdravé kontrolní

osoby ve věku 20 let. DTI byla prováděna k měření difuze v různých oblastech mozku vyšetřovaných osob. Ve srovnání se zdravými dobrovolníky měli pacienti s chronickými bolestmi zad signifikantně více směrované difuze v třech regionech mozku zpracovávajících bolest, včetně gyrus cinguli, gyrus postcentralis a gyrus frontalis superior.

Centra pro bolest mají složitější mikrostrukturu

„Naše výsledky odhalily, že u pacientů s chronic low back pain je organizace cerebrální mikrostruktury mnohem více komplexní a aktivní v těch mozkových oblastech, které zpracovávají bolest, emoce a stres,“ sdělil spoluautor studie Gustav Schelling z anesteziologického oddělení mnichovské univerzity.

Výzkumníci uvedli, že nálezy mohou pomoci vysvětlit extrémní rezistenci k terapii chronické bolesti zad a mohou objektivizovat potíže pacientů. Není však dosud jasné, co je přítomno první, zda chronická bolest zad nebo mikrostrukturální změny v mozku.

„Je obtížné zjistit, zda jsou to v mozku existující změny, které predisponují jedince k rozvoji chronické bolesti, nebo zda persistující bolest vyvolává hyperaktivitu, která mění organizaci mozkové tkáně, či jde o kombinaci obou jevů,“ poznamenal G. Schelling s tím, že DTI může pomoci vysvětlit, co se v mozku pacientů děje, a směrovat terapeutickou pozornost od páteře k mozku..

Zdroj: