Shromáždění němého údivu?
Diskuse se zástupci lůžkových zdravotnických zařízení se měl zúčastnit i ministr zdravotnictví, na shromáždění do Čelákovic však 14. května nakonec přijel jeho náměstek MUDr. Pavel Hroboň.
“Úhrady nemocnicím jsou podfinancovány,” vyslechl si od E. Sohlicha přehled nejzásadnějších nářků obsažených i v usnesení, které delegáti před jeho příjezdem přijali. “Navýšení sice může při splnění výkonnostních ukazatelů činit asi 4,8 %, ale inflace už od začátku roku dosáhla sedmi procent a je téměř jisté, že za celý rok neklesne pod šest procent. Navíc při parametrech výkonnosti stanovených v úhradové vyhlášce (pozn. red.: č. 383/2007 Sb.) některá naše zdravotnická zařízení nebudou mít na maximální úhradu ani nárok. Po zavedení regulačních poplatků totiž došlo u zdravotnických zařízení k poklesu poskytované lůžkové i ambulantní péče o více než 15 procent. I pokud by se v dalších čtvrtletích pokles zastavil a ustálil na 10 %, jak očekává ministerstvo, řada nemocnic kvůli tomu nesplní vyhláškou předepsaný objem poskytnuté péče na úrovni 95 % předcházejícího roku, a to povede ke snížení úhrad o dalších pět až sedm procent,” vysvětlil E. Sohlich, proč delegáti uložili radě AČMN požadovat na ministrovi zdravotnictví vydání novely úhradové vyhlášky s účinností od 1. května.
Na nejvyšší úhrady prý dosáhne skoro každý
“Úhradová vyhláška má tzv. indikativní charakter, platí tedy jen v situaci, kdy zdravotnické zařízení a pojišťovna chtějí uzavřít dodatek smlouvy na rok 2008 a nedohodli se jinak,” připomněl P. Hroboň a dodal: “Na rozdíl od minulých let nelze zkoumat, zda předkládané smlouvy jsou, nebo nejsou v souladu s vyhláškou. Musejí být v souladu se zákonnými předpisy a se zdravotně pojistným plánem. Vyhláškou se ale mohou samozřejmě nechat inspirovat.”
K požadavku na vydání novely P. Hroboň poznamenal, že tak daleko zmocnění ministra zdravotnictví nesahá – podle zákona je platnost vyhlášky jeden rok, během té doby ji nelze novelizovat, nebo dokonce stáhnout a nahradit jinou.
Ani po diskusi s náměstkem ministra P. Hroboněm (vlevo) AČMN a její předseda E. Sohlich ze svých argumentů neslevili: nemocnice dostávají málo peněz, zatímco na účtech pojišťoven zahálejí miliardy.
Shromáždění němého údivu?
“Platná úhradová vyhláška, byť má jen doporučující charakter, však při srovnání s vyhláškami minulými rozhodně není k menším nemocnicím nevstřícná,” domnívá se P. Hroboň. “Hlavně díky nastavení základní sazby DRG, která je obecně vyšší, než by byla sazba spočítaná pro jednotlivou nemocnici. Pokud zdravotnické zařízení nezmění nějak zásadně strukturu zdravotní péče – ale i o tom se může s pojišťovnou předem dohodnout –, mělo by bez problémů dosáhnout nejvyšší úhrady v objemu 106 procent minulého roku. Připočteme-li k tomu ještě příjmy z regulačních poplatků, dostaneme další dvě procenta navíc – a jsme na číslu odpovídajícím tomu nejpesimističtějšímu odhadu letošní inflace,” spočítal před delegáty P. Hroboň.
Pojišťovny horentní přebytky nemají
Náměstek ministra zdravotnictví reagoval i na požadavek valorizace zdravotně pojistných plánů a navrácení třicetimiliardového přebytku na účtech zdravotních pojišťoven do systému úhrad zdravotní péče. “Podle plánů narostou letos příjmy pojišťoven asi o šest miliard, zatímco výdaje stoupnou o 15 miliard, výsledek tedy rozhodně nebude takový jako v roce 2007,” připomněl P. Hroboň. “Když od současného přebytku hospodaření pojišťoven navíc odečteme peníze, které jsou povinnými rezervami, i prostředky, které pojišťovny ušetřily na provozu a které podle zákona převedly ve fondu prevence nebo odpisů, a když budeme počítat s alespoň dvacetidenní, ale raději třicetidenní rezervou nutnou k tomu, aby byly pojišťovny schopny proplácet péči v termínu, dojdeme nikoli k částce 30 miliard, ale maximálně šest miliard korun, které pojišťovny momentálně nutně nepotřebují na svůj provoz,” shrnul P. Hroboň.
Asociace na valorizaci trvá
Kolik delegátů AČMN P. Hroboň na shromáždění v Čelákovicích svými argumenty přesvědčil, je však otázka. Svědčí o tom i tisková zpráva, kterou krátce po jeho odjezdu asociace vydala. Píše se v ní mimo jiné:
“Delegáti AČMN byli nuceni konstatovat politování nad tím, že ministr nenašel odvahu předstoupit před nemocnice a sdělit jim, že současnou situaci nehodlá řešit. Svou nespokojenost s postupem ministra vyjádřili i v přijatém usnesení. S němým údivem pak delegáti AČMN vyslechli sdělení náměstka ministra P. Hroboně, že vyhlášku nelze měnit, že stejně není závazná, že je třeba dohodnout se se zdravotními pojišťovnami a že kdyby ministerstvo nebylo tak zaneprázdněno přípravou reformních zákonů, určitě by v jednání se zdravotními pojišťovnami pomohlo…”
Téma otevření zdravotně pojistných plánů a jejich valorizace chce navíc AČMN prosadit na program jednání zdravotního výboru Poslanecké sněmovny již tento čtvrtek.
Zdroj: