Sekrécia rastového hormónu po konformnej radiačnej terapii u pediatrických pacientov s lokalizovanými nádormi mozgu

S Ú H R N

Cieľ

Nedostatok rastového hormónu (growth hormon defi ciency, GHD) po radiačnej terapii negatívne ovplyvňuje rast, vývoj a kvalitu života u detí s mozgovými nádormi.

Pacienti a materiál

Medzi rokmi 1997 a 2008 podstúpilo 192 pediatrických pacientov s lokalizovanými primárnymi mozgovými nádormi (ependymóm, n = 88; low-grade glióm, n = 51; kraniofaryngeóm, n = 28; high-grade glióm, n = 23; iné typy nádorov, n = 2) stimulačný (provokačný) test sekrécie rastového hormónu (growth hormone, GH) použitím sekréciu stimulujúceho arginínu a L-dopy pred a po (6, 12, 36 a 60 mesiacov) konformnej radiačnej terapii (conformal radiation therapy, CRT). Celkom bolo urobených 664 arginín/L-dopa testov.

Výsledky

Úvodné testovanie odhalilo preiradiačný GHD u 22,9 % testovaných pacientov. Na základe údajov od 118 pacientov bola najvyššia hodnota GH modelovaná ako exponenciálna funkcia času po CRT a radiačnej dávky na hypotalamus. U priemerného pacienta sa predvídal vývoj GHD s nasledujúcimi kombináciami času po CRT a priemernej dávky na hypotalamus: 12 mesiacov a viac než 60 Gy, 36 mesiacov a 25 až 30 Gy, 60 mesiacov a 15 až 20 Gy. Kumulatívna dávka 16,1 Gy na hypotalamus je pokladaná za priemernú radiačnú dávku potrebnú na dosiahnutie 50% rizika GHD po 5 rokoch (TD50/5).

Záver

 U pediatrických pacientov s lokalizovanými mozgovými nádormi môže byť GH sekrécia po CRT odhadnutá na základe dávky a času po iradiácii. Tieto zistenia umožňujú objektívne obmedzenie radiačnej dávky na hypotalamus.

J Clin Oncol 29:4776-4780. © 2011 by American Society of Clinical Oncology

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5,

128 00 Praha 2.

Zdroj: