Šance na dlouhodobé řešení opakovaných vaginálních mykóz?
Recidivující vaginální mykóza (správně recidivující vulvovaginální kandidóza, RVVK ), trápení mnoha žen, je každodenním problémem všech gynekologických ordinací. Přestože je k dispozici široká škála antimykotik, která rychle léčí akutní ataky onemocnění, časté opakování kandidózy neřeší. Stoprocentní účinnost nemá ani použití vakcín nebo jiných imunomodulačních prostředků.
Přes intenzivní výzkum stále uniká objasnění patogenetických mechanismů vzniku zánětlivé reakce vyvolané kandidou, která je u řady žen komensální součástí vaginálního mikrobiomu.
V této souvislosti stojí za pozornost aktuální publikace, kterou uveřejnil časopis Česká gynekologie v dubnovém čísle.
Autoři ve své práci ověřovali možnost využití systémové enzymoterapie (Wobenzym; WE) v komplexní léčbě RVVK. V I. fázi projektu bylo na 7 ambulantních gynekologických pracovištích sledováno 62 žen, které v posledních 12 měsících (rok –1) prodělaly alespoň 4 mikroskopicky ověřené ataky RVVK (4–9 atak, průměr 4,4/pacientku/ rok). Užívaly od počátku sledování WE v dávce 2 × 8 tbl./den po dobu 10 týdnů, po zbytek roku byly monitorovány (rok +1). Případná recidiva VVK byla léčena podle zvyklostí jednotlivých pracovišť. Počet atak RVVK v roce –1 byl porovnán s počtem atak v roce +1.
Pro zjištění možného dlouhodobého efektu WE byl uskutečněn retrospektivní sběr dat ze tří roků (rok +2,+3, +4) následujících po I. fázi projektu. Podařilo se dohledat kompletní data 54 žen (87,1 % původního souboru).
Průměrný počet recidiv VVK v roce +1 poklesl z 4,4 na 0,5/pacientku/rok – tj. pokles o 88,5 % (p < 0,001). Ke zlepšení došlo u všech žen, 63 % nemělo ani jednu recidivu.
Ve II. fázi projektu velmi nízký průměrný počet recidiv VVK přetrvával (rok +2: 0,91; rok +3: 0,57; rok +4: 0,52 recidiv/pacientku/rok). U 13 žen ze sledovaného souboru proběhlo ve II. fázi projektu těhotenství. Přestože je gravidita rizikovým faktorem pro výskyt RVVK, u žádné z těchto žen nedošlo v období těhotenství ke zhoršení proti roku před podáváním WE. Izolované vyhodnocení 41 zbývajících žen bez těhotenství ukázalo průměrné počty recidiv VVK ještě významně nižší (rok +2: 0,69; rok +3: 0,39; rok +4: 0,44 recidiv/pacientku/rok).
Desetitýdenní podávání kombinovaného enzymového léku WE ženám s RVVK statisticky významně snížilo počet recidiv tohoto onemocnění nejen po dobu jednoho roku od začátku užívání, ale i v následujících 3 letech, kdy již WE neužívaly. Objasnění podstaty tohoto efektu vyžaduje další výzkum.
Připraveno dle Unzeitig V, Dvořák V, Hlaváčková O, Malík T, Nový J, Stará A, Skřivánek A,Štěpán J. Systémová enzymoterapie v léčbě recidivující vulvovaginální kandidózy. Čes. Gynek. 2013;78(2):187–194.
Zdroj: Medical Tribune