Šalvěj vyvolává psychózu

Američtí vědci Peter Przekop a Timothy Lee (Loma Linda, CA) vůbec poprvé popsali na stránkách červencového čísla lékařského časopisu American Journal of Psychiatry úpornou psychózu spojenou s užíváním rostliny Salvia divinorum (šalvěj divotvorná). Tuto rostlinu lze (nejen) v USA snadno získat. Její aktivní součást salvinorin A je zvláštní a vysoce selektivní čistý agonista opiátového receptoru kapa s rychlým začátkem účinku a silnými halucinogenními vlastnostmi.

Šalvěj se stává čím dál oblíbenější jako nadužívaný lék při kouření, žádné dlouhodobé negativní důsledky z jejího užívání však zatím nebyly hlášeny. Teprve Peter Przekop a Timothy Lee popisují případ, u nějž šalvěj urychlila úpornou psychózu. Konkrétně se jednalo o 21letého muže s negativní rodinnou a osobní psychiatrickou anamnézou a bez laboratorních odchylek. Měl normální sociální interakce, chování a poznávací schopnosti. Byl hospitalizován na psychiatrii pro akutní psychózu, paranoiu, které se objevily krátce po kouření šalvěje. Při převozu se pacient stal podezíravým a pokusil se vyskočit z vozidla.

Při přijetí se u něj projevily echolálie, paranoia, myšlenkový trysk a psychomotorický neklid. Ten trval první dva dny hospitalizace. Pacient se pokusil zabarikádovat na pokoji. Byl mu podán risperidon 3 mg třikrát denně perorálně, po němž se pacient nakonec zklidnil. Poté byl muž přeložen k další léčbě na oddělení pro chemické závislosti. Nacházel se ve stabilizovaném stavu a léčba risperidonem byla pomalu ukončována.

Pacient se dále lepšil a projevil lepší náhled chorobnosti svého stavu a jeho myšlení bylo logické. Účastnil se skupinové terapie a komunikoval s hospitalizovanými vrstevníky. Den po vysazení risperidonu se jeho původní příznaky rychle vrátily. Stal se neklidným, paranoidním a agresivním a věřil, že je schopen vysílat i přijímat myšlenky.

Vrátil se na psychiatrické oddělení, kde byl znovu nasazen risperidon 3 mg dvakrát denně perorálně. Byl opět stabilizován a poté přeložen do odesílajícího psychiatrického zařízení k další léčbě. Čtvrtý měsíc katamnestického sledování pacient neprojevil viditelné zlepšení. Pokud je autorům kasuistiky známo, jednalo se o první popsaný případ přetrvávajícího negativního důsledku užívání šalvěje.

Mají podezření, že pacient byl geneticky predisponovaný ke schizofrenii a šalvěj urychlila klinickou manifestaci choroby. Tento účinek může souviset se schopností šalvěje ovlivnit koncentrace dopaminu v mozku a podmínit plastické změny v neuronálních sítích čelního laloku. Předchozí studie uváděly šalvěj jako možnou léčebnou volbu pro choroby centrálního nervového systému. Je to překvapující, uvážíme‑li nedostatek výzkumu, který by detailněji studoval různé účinky šalvěje na lidský organismus. Její schopnost zvyšovat koncentrace dopaminu v nucleus accumbens zvyšuje potenciál této rostliny vyvolat závislost. Klinici by si měli uvědomit, že užívání šalvěje divotvorné může být spojeno s psychiatrickými poruchami.

Zdroj: MT