Riziko nádorového onemocnění po antidepresivech
Předchozí studie ukázaly možnou spojitost mezi antidepresivní léčbou selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI – selective serotonin reuptake inhibitors) a tricyklickými antidepresivy (TCA), různými genetickými a hormonálními dráhami a rizikem nádorového onemocnění. Výsledky byly rozporuplné. Působení inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI – serotonin‑norepinephrine reuptake inhibitors) nebyly podrobně studovány.
Pětičlenný tým odborníků z USA (Philadelphia, PA) a Izraele (Tel‑Aviv a Hod Hasharon) se snažil zhodnotit spojitost mezi vystavením SSRI, TCA a SNRI a pěti nejčastějšími solidními nádory. Autoři podnikli množstevní případové kontrolované studie, ve kterých použili velkou britskou populační reprezentativní databázi. Šlo o případy s jakýmikoli lékařskými kódy pro specifickou malignitu. Pro každý případ byly vybrány kontroly hodící se pro věk, pohlaví a trvání katamnestického sledování před datem indexace (zařazením do kartotéky). Byly odhadnuty poměry pravděpodobností (ORs – odds ratios) a 95% intervaly spolehlivosti (CI – confidence interval) pro každou třídu antidepresiv za použití podmíněné logisticko‑regresivní analýzy přizpůsobené potenciálním zkreslujícím faktorům, jako jsou obezita, kouření v anamnéze a spotřeba alkoholu.
Do studie bylo zahrnuto 109 096 pacientů s nádorovým onemocněním a 426 402 vhodných kontrol. Současní uživatelé SSRI se zahájením léčby déle než rok před datem indexace (zařazením do kartotéky) měli mírně vyšší riziko karcinomu plic a prsu s OR = 1,27 (95% CI 1,16–1,38), resp. OR = 1,12 (95% CI 1,06–1,18). Mezi současnými uživateli TCA bylo vyšší riziko jen pro karcinom plic s OR = 1,45 (95% CI 1,31–1,6). Nebyla statisticky významná spojitost mezi současnou léčbou SNRI a rizikem malignity.
Autoři v závěrečné diskusi konstatují, že léčba SSRI a TCA by mohla být spojena se zvýšeným rizikem karcinomu plic. Léčba SSRI by mohla být spojena s mírným zvýšením rizika u karcinomu prsu.
Zdroj: Boursi B, Lurie I, Mamtani R et al. Anti‑depressant therapy and cancer risk: A nested case‑ ‑control study. European Neuropsychopharmacology. 2015;25(8):1147–1157
Zdroj: