Relaps infekce HIV u dětí?
Zprávy o tom, že se podařilo „funkčně vyléčit“ děti nakažené virem HIV nasazením antivirotik záhy po narození, vzbudily velkou pozornost a byly vítány s opatrným optimismem. Tým vedený Hannah Gayovou z University of Mississippi Medical Center referoval v březnu 2013 o případu matky, které byla diagnostikována infekce virem HIV až v pokročilé fázi těhotenství. Matka byla léčena antivirotiky po zbytek těhotenství. Dítě bylo 30 hodin po narození léčeno vysokými dávkami tří různých antivirotik. Léčba byla nasazena dříve, než se potvrdilo, že dítě je HIV pozitivní. Antivirotika snížila titr viru v organismu dítěte. Matka ale po 18 měsících léčbu dítěte antivirotiky přerušila a na kontrolu se dostavila až o měsíc později. Hannah Gayová předpokládala, že titr viru v organismu dítěte dramaticky narostl. K jejímu velkému překvapení se ale v odebraných vzorcích nepodařilo HIV detekovat. Virus zůstával nedetekovatelný další čtyři roky. Dítě bylo proto považováno za „funkčně vyléčené“ a Gayová předpokládala, že už nebude léčbu antivirotiky potřebovat.
Americká lékařka zároveň předpokládala, že léčba antivirotiky byla úspěšná proto, že srazila titr viru dřív, než HIV pronikl do tkání. V ekonomicky rozvinutých zemích je počet HIV pozitivních novorozenců nízký, protože těhotné HIV pozitivní ženy užívají během gravidity antivirotika. V zemích třetího světa je ale počet HIV pozitivních novorozenců děsivě vysoký. Zpráva týmu Hannah Gayové tak byla vítána především jako příslib naděje pro boj s pandemií HIV v třetím světě.
V červenci 2014 ale oznámila Gayová a její spolupracovníci, že u dítěte došlo k relapsu. Titr HIV stoupl a počty T‑lymfocytů výrazně poklesly. Gayová proto okamžitě léčbu dítěte antivirotiky obnovila.
V říjnu 2014 přinesl lékařský časopis The Lancet zprávu o druhém podobném případu. Tým italských lékařů vedený Mariem Clericim z Universita degli Studi di Milano v něm referuje o případu HIV pozitivního novorozence, který byl záhy po porodu léčen vysokými dávkami antivirotik a u kterého titr viru klesl na nedetekovatelné hodnoty. Léčba pokračovala po čtyři roky bez toho, že by se podařilo v organismu pacientky detekovat virus HIV. Když však byla léčba přerušena, byl virus detekovatelný už po dvou týdnech.
Je zřejmé, že nedetekovatelnost viru není ani u těchto pacientů známkou vyléčení. Virus zůstává v latentním stavu a po přerušení léčby se opět množí a devastuje imunitní systém. Naděje, že se podařilo najít léčbu pro HIV pozitivní novorozence, tak definitivně pohasla.
Zdroj: Medical Tribune