Příčiny poranění brachiálního plexu u novorozenců

V literatuře je poranění brachiál­ního plexu za porodu větši­nou popisováno jako příhoda vzniklá během rotace hlavičky se za­ drženými raménky plodu a následnou vynucenou trakcí hlavičky porodní­kem směrem dolů. To může vést k avul­zi nervových kořenů brachiálního ple­xu a k trvalé paralýze. Dočasná ztráta funkčnosti může být důsledkem nata­žení a edému plexu bez vlastní avulze.

V případě poranění brachiálního ple­xu žalující strana obvykle tvrdí, že toto poranění je vždy důsledkem nedbalosti osoby vedoucí porod. Nicméně přehled současné odborné literatury odhaluje důkazy, že i jiné etiologie mohou za­ příčinit poranění brachiálního plexu. Tím vyvstává důležitá otázka míry od­povědnosti osoby vedoucí porod, při němž došlo k danému poranění.

Dystokie ramének

Nejzávažnějším rizikovým faktorem pro vznik dystokie ramének je makro­somie plodu. Velikost plodu se pokou­šíme odhadnout pomocí Leopoldových manévrů či ultrasonografií. Obě tyto metody však nejsou příliš přesné. Mezi další rizikové faktory dystokie ramének patří obezita matky, diabetes mellitus, potermínová gravidita – to vše v sou­vislosti s makrosomií plodu, a dále také .....1

Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 3/2010, strana 39

_________________________________________________________________________________________________________________

Komentář

Prim. MUDr. Petr Janků, Ph.D.
Gynekologicko‐porodnická klinika lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno

Incidence hysterektomií po porodu a císařském řezu narůstá. Indikací je téměř vždy neztišitelné poporodní krvácení, které rodičku bezprostřed­ně ohrožuje na životě. Odstranění dělohy je u mladé fertilní ženy vždy velmi komplikovaný a odpovědný vý­kon. Většinou jde o ženy, které nema­jí ukončené období fertility a odstra­nění dělohy může velmi podstatným způsobem nepříznivě ovlivnit jejich život. Proto by měla být jedinou in­dikací k poporodní hysterektomii záchrana života ženy. V praktickém životě se ale musíme rozhodovat v okamžiku, kdy není jasné, jakým směrem se bude situace vyvíjet. Po­ týkáme se s běžnými komplikacemi,....

Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 3/2010, strana 49

Zdroj: GYNEKOLOGIE PO PROMOCI