Prevence a léčba asthma bronchiale

Prevalence asthma bronchiale stále roste; ve světě je postiženo 300 000 000 osob, v České republice je prevalence 8 %, což představuje 800 000 pacientů s touto diagnózou. Globální břímě astmatu je obrovské, proto i Světový den astmatu vyhlášený na 4. května 2004 měl heslo „Global Burden of Asthma“. Od listopadu 2003 jsou na webových stránkách Globální iniciativy pro astma k dispozici novelizované základní dokumenty týkající se prevence, diagnostiky a léčby astmatu. Astma stále zůstává nemocí obtížně preventabilní, ale u 95 % pacientů poměrně dobře kurabilní. V České republice jsou vytvořeny dobré podmínky pro diagnostiku i léčbu astmatu, trendy základních statistických ukazatelů jsou příznivé, rovněž tak kvalitativní trendy preskripce antiastmatik. V současné době záleží na zdravotních pojišťovnách, aby akceptovaly důkazy podložená fakta, že investice do preventivní léčby astmatu se vyplatí.

Astma je jednou z obecně celosvětově rozšířených chronických nemocí se značným sociálním břemenem zatěžujícím děti i dospělé. Letošní Světový den astmatu (World Asthma Day) iniciovaný GINA (Global Initiative for Asthma) byl vyhlášen na 4. května 2004 pod heslem „Globální břímě astmatu“. Astma se vyskytuje ve všech zemích bez ohledu na stupeň jejich vývoje, ale s velkou variabilitou mezi populacemi uvnitř země. Prevalence astmatu, zvláště mezi dětmi, za posledních 20 let vzrůstá. Odhaduje se, že v současné době trpí astmatem 300 000 000 obyvatel naší planety. Stoupající prevalence astmatu je spojena s rostoucí prevalencí atopie, která se nyní pohybuje v rozmezí 30–40 %, a s paralelním vzrůstem ostatních alergických nemocí, jako je alergická rýma a ekzém. Je předpoklad, že do roku 2025 přibude dalších 100 000 000 pacientů trpících astmatem. Prevalence astmatu v České republice je nyní 8 %, což činí kolem 800 000 nemocných, a řadí nás do druhé skupiny zemí, kde se prevalence pohybuje od 7,6 do 10,0 %. Prevalenci nad 10 % má mj. USA (10,9), Brazílie (11,4), Kanada (14,1), Irsko (14,6), Austrálie (14,7) Nový Zéland (15,1), Anglie (15,3) a největší je ve Skotsku (18,4). Současná medicína nedovede astma vyléčit, ale včas léčené a včas diagnostikované astma lze ve velké většině udržet plně pod kontrolou. Pouze asi 5 % pacientů má obtížně léčitelné astma, které přináší velké terapeutické problémy a samozřejmě čerpá obrovské finanční prostředky. V této skupině nemocných také dochází nejčastěji k úmrtím na astma. Ve světě je astma příčinou každého 250. úmrtí. V České republice je mortalita na astma tradičně velmi nízká a v posledních letech nepřesahuje 150 osob za rok. Třetím statistickým ukazatelem dokumentujícím celosvětové břímě astmatu je celková suma ztracených roků kvůli astmatu (DALYs, tj. disability-adjusted life years), kdy důvodem ztráty roků je předčasné úmrtí nebo invalidita pro astma. V celosvětovém žebříčku tohoto statistického ukazatele je astma na 25. místě a jeho hodnota, kterou je nutno vynásobit 106, je 15,0. Na druhém místě v hodnocení DALYs jsou infekce dolních dýchacích cest (90,7), ischemická choroba srdeční je na 6. místě (58,7), tuberkulóza je na 10. místě (36,0) a chronická obstrukční plicní nemoc je na 12. místě (29,9). Celosvětově jsou finanční náklady na astma obrovské. Lze je vyčíslit ve snadno získatelných přímých nákladech a v obtížně získatelných nepřímých nákladech, které zahrnují negativní ekonomický dopad na jednotlivce, rodinu nebo celou společnost. Nejdražší na léčbě astmatu je nemocniční léčba. Pokud je astma zařazeno do priorit zdravotní péče, pokud je astma léčeno ambulantně a pokud se racionálně investuje do preven- tivních protiastmatických léků, dochází k výrazným finančním úsporám. Základní celosvětový dokument o astmatu vydaný GINA v roce 1995 pod názvem Globální strategie péče o astma a jeho prevenci byl v roce 2002 novelizován, v češtině byla novelizace vydána v roce 2003 Českou iniciativou pro astma (ČIPA, o. p. s.) včetně zkrácené kapesní verze. V listopadu 2003 byly celosvětové dokumenty opět novelizovány a nyní jsou dostupné pouze na webových stránkách GINA.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci 3/2004, strana 74

Zdroj: