Prevalencia a indikátory kognitívnych dysfunkcií u onkologických pacientov liečených opioidmi: medzinárodná štúdia

                                                                  S Ú H R N

Cieľ

Zistiť prevalenciu a súvisiace faktory kognitívnych dysfunkcií u onkologických pacientov liečených opioidmi.

Pacienti a metódy

EPOS (European Pharmacogenetic Opioid Study – Európska farmakogenetická štúdia opioidov) je prospektívna prierezová multicentrická štúdia, v ktorej boli zahrnutí dospelí onkologickí pacienti liečení opioidmi pre strednú alebo silnú bolesť najmenej 3 dni. Na hodnotenie kognitívnych funkcií bol použitý Mini-Mental test kognitívnych funkcií (Mini-Mental State Examination, MMSE). MMSE skóre bolo kategorizované ako jasné kognitívne dysfunkcie (skóre < 24), možné kognitívne dysfunkcie (skóre 24–26) a bez kognitívnych dysfunkcií (skóre > 26). Boli stanovené faktory potencionálne súvisiace s kognitívnymi dysfunkciami. Súvislosť medzi MMSE a predikčnými premennými bola analyzovaná pomocou poradových logistických regresných modelov.

Výsledky

Zahrnutých bolo 1 915 onkologických pacientov zo 17 centier. MMSE skóre nižšie ako 27 bolo pozorované u 32,9 % pacientov. Pacienti s karcinómom pľúc mali vyššie riziko (adjustovaný pomer rizík 1,46; 95% interval spoľahlivosti [confi dence interval, CI] 1,09–1,95), že budú mať nižšie MMSE skóre v porovnaní s pacientmi s inými onkologickými diagnózami. Pacienti dostávajúci dennú dávku opioidov ekvivalentnú 400 mg orálne podávaného morfínu alebo vyššiu mali 1,75krát (95% CI 1,25–2,46) vyššie riziko, že budú mať nižšie MMSE skóre v porovnaní s tými, ktorí dostávali denné dávky nižšie ako 80 mg. Ďalšie rizikové faktory pre kognitívne dysfunkcie boli starší vek, nízky stav výkonnosti podľa Karnofskeho (Karnofsky performance status, KPS), čas od diagnózy (< 15 mesiacov) a absencia prelomovej bolesti (breakthrough pain, BTP).

Záver

Tretina onkologických pacientov liečených opiodmi mala možné alebo jasné kognitívne dysfunkcie. Pľúcny karcinóm, denná dávka opioidov ekvivalentná 400 mg orálne podávaného morfínu alebo vyššia, starší vek, nízky KPS, kratší čas od diagnostikovania nádoru a absencia BTP boli indikátormi pre kognitívne dysfunkcie.

J Clin Oncol 29:1297-1303. © 2011 by American Society of Clinical Oncology

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5, 128 00 Praha 2.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology