Předepisujte generika, nabádá lékaře Británie

Britská National Health Service (NHS - Národní zdravotní služba) vydává na úhradu léčiv nejméně o 200 milionů liber (asi 7 miliard Kč) více, než by podle propočtů musela, protože lékaři dostatečně nedbají příslušných odborných doporučení a nadále raději předepisují originální léky než generika. Tento komentář výboru PAC vychází ze šetření uskutečněného britským vládním účetním úřadem (National Audit Office), jenž kontroluje využití státních financí. Každý pátý lékař podle tohoto šetření přiznal, že je při preskripci léků více ovlivňován marketingovým tlakem farmaceutických firem než literou oficiálních doporučení NHS. „Je těžké pochybovat, že by tato ,péče` nepřinášela farmaceutickým společnostem požadovaný efekt,“ domnívá se Edward Leigh, předseda výboru PAC.

Ministerstvo zdravotnictví by proto podle PAC mělo stanovit maximální finanční hranici pro dary a další pozornosti ze strany firem, nad kterou by již měly být tyto příjmy lékařů hlášeny na příslušná místa v britské NHS. Přestože v posledních letech roste objem generické preskripce, stále existuje značná variabilita v podílu generik předepisovaných na konkrétní diagnózy u různých regionálních sdružení primární péče - tzv. trustů. Zjistilo se například, že zatímco u jednoho sdružení činil podíl generických verzí statinů 86 %, u jiného tento podíl představoval pouze 28 procent.

Lékaři mají více dodržovat guidelines

„Praktičtí lékaři se musejí více koncentrovat na dodržování oficiálních guidelines a zvýšit preskripci generik tam, kde je to z klinického aspektu vhodné,“ míní E. Leigh. Obrovské rozdíly v rozsahu spotřeby generických léků u běžných onemocnění mezi jednotlivými trusty primární péče podle něj jasně ukazují na využitelné rezervy. Výbor vyzval ministerstvo zdravotnictví, aby vyvinulo lepší preskripční indikátory, jež by umožnily sledovat podíly předepsaných generik a měřit potenciální úspory, jichž by se mohlo dosáhnout efektivnější preskripcí. Dosavadní limity by měly být zpřísněny a systém hodnocení preskripce by měl zahrnovat i odměnu lékařům za to, že ve vhodných případech předepisují generické přípravky.

Na obalu by měla být vyznačena cena léku

Výbor PAC také vyzývá k opatřením, jež by zvýšila informovanost veřejnosti o cenách léků, a očekává, že by se tím dosáhlo omezení plýtvání. Navrhuje například uvádět cenu medikamentů na jejich obalu. Podle PAC je u naprosté většiny přípravků (88 %) plná úhrada a doplatky u těch zbývajících jsou nízké a nereflektují jejich cenu. „Neaplikované či jinak nevyužité léky stojí Národní zdravotní službu nejméně 100 milionů liber. Ministerstvo zdravotnictví musí udělat více pro to, aby se zjistilo, proč se tak děje,“ poznamenal E. Leigh. Podle něj by regionální lékařské trusty primární péče měly být dále podněcovány k tomu, aby se řídily pravidly dohodnutými mezi primární a sekundární péčí s cílem dosáhnout zvýšení efektivity preskripce. Strategické zdravotní úřady by měly spolupracovat se Státním preskripčním centrem na podpoře schválených pravidel napříč zdravotnickými sektory a lékařskými sdruženími.

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 2/2008, strana ph2

Zdroj: