Předávání obrazové dokumentace v praxi

Do projektu se postupně zapojily nejen fakultní nemocnice, ale i menší zdravotnická zařízení a nemocnice vlastněné kraji či obchodními společnostmi. Systém dokáže rychle „dopravit“ medicínskou obrazovou dokumentaci z jednoho pracoviště do druhého, tím umožňuje efektivně řešit urgentní stavy pacientů nebo porovnávat starší snímky pořízené v jiném zdravotnickém zařízení. Nelze opomenout možnost vzdálených konzultací s lékaři na pracovištích, která mají větší zkušenosti s diagnostikou či terapií konkrétního onemocnění.

Přínos systému ePACS v různých situacích, které mohou v medicíně nastat, dokumentují i následující minikasuistiky z pražské Fakultní nemocnice Na Bulovce.

Neurochirurgická konzultace

Ve večerních hodinách byl přivezen pacient v bezvědomí se suspektní traumatickou etiologií. Neprodleně u něho bylo indikováno CT vyšetření neurokrania. Na nativních skenech byl zřetelný epidurální hematom již s přetlakem a posunem středových struktur subfalcinně na nepostiženou stranu. Data byla ihned odeslána ke konzultaci na Neurochirurgickou kliniku 1. LF UK a ÚVN Praha. Během dvou minut byla kompletní obrazová dokumentace u neurochirurga a po krátké konzultaci byl pacient cca do deseti minut odvážen k již připravovanému neurochirurgickému výkonu.

Přínosy ePACS: Je zřejmé, že došlo k výraznému zkrácení doby potřebné ke komunikaci mezi lékaři v různých nemocnicích, kteří by jinak pro přepravu CT snímků použili klasickou cestu – sanitku bez pacienta. Nemocný by se poté převážel k výkonu až ve druhé době. Lze předpokládat, že průměrná prodleva v poskytnutí péče by byla trvala déle než šedesát minut. Odesíláním snímků prostřednictvím systému ePACS se však eliminovala.

Výhoda i pro menší pracoviště

V době služby ve večerních hodinách mi zatelefonoval lékař z menší nemocnice ve Středočeském kraji, že má pacienta s abscesem v dutině břišní, u kterého žádal drenáž pod CT kontrolou. Díky tomu, že i dané pracoviště je připojeno do projektu ePACS, zařídil dotyčný chirurg předběžně zaslání CT snímků – již pořízených v dané nemocnici –, které vedly k diagnóze abscesu. V době žádosti o drenáž abscesu jsem se tudíž okamžitě podíval na obrazovou dokumentaci a mohl jsem konstatovat vhodnost výkonu. Pacient byl cca do šedesáti minut od telefonátu vyšetřen na počítačovém tomografu a byla mu provedena drenáž zmíněného abscesu. Poté byl pacient s doprovodem vrácen zpět do odesílající nemocnice.

Přínosy ePACS: I v daném případě systém jednoznačně urychlil komunikaci mezi lékaři různých nemocnic, a tím zjednodušil proces rozhodování o vhodnosti drenáže abscesu v dutině břišní. Tímto způsobem usnadňuje práci lékařům i v menších zdravotnických zařízeních.

Omezení duplicitních snímků

Pacient, který utrpěl dislokovanou frakturu předloktí, byl vyšetřen v pražské poliklinice mající plně digitalizované rentgenové pracoviště i připojení do systému ePACS. Vzhledem k poměrně komplikovanému nálezu se místní lékaři rozhodli pro možnost posouzení traumatu na pracovišti ve fakultní nemocnici a zvážení případné operace. Pacient byl odeslán na traumatologii a jeho snímky byly ihned prostřednictvím systému ePACS doručeny vyšetřujícímu lékaři ve fakultní nemocnici. Ten si v klidu prohlédl zaslanou obrazovou dokumentaci a rozhodl o nejlepší možné terapii. Pacient tedy nemusel být v jednom dni opakovaně snímkován, a tudíž došlo i ke snížení celkově vykázaných prostředků, což by v konečném důsledku mělo zajímat zdravotní pojišťovny.

Přínosy ePACS: Zapojení menších zdravotnických zařízení a poliklinik do projektu umožňuje nejen efektivněji léčit pacienty předávané do větších nemocnic, ale zároveň snižuje zátěž pacienta rentgenovým zářením.

Podpora od zdravotních pojišťoven?

Projekt ePACS se po dvouletých zkušenostech osvědčil svojí jednoduchostí a především maximální univerzálností v práci s různými obrazovými archivačními a komunikačními systémy PACS v nemocnicích. V České republice neexistuje podobné řešení, které by s naprosto minimálními finančními náklady dokázalo propojit libovolná zdravotnická zařízení, a umožnilo tím zefektivnit práci lékařských týmů různých oborů.

Nelze opomenout ani zdravotní pojišťovny, které by měly reagovat na existenci takového projektu a případně jej i podpořit, neboť s jeho využitím lze prokazatelně snížit náklady na lékařskou péči, ať už spojenou se zbytečným opakováním výkonů či nesmyslným používáním sanitek pro převoz snímků. Dokážeme si představit i možné malé zvýhodnění zapojených pracovišť, neboť ta indikují snahu o další zlepšování péče o pacienty, kterou však nelze zatím nijak promítnout do pojistného plnění pro dané zdravotnické zařízení.

Projekt „ePACS – DICOM komunikace mezi zdravotnickými zařízeními“ je otevřen všem, kteří mají zájem si jej vyzkoušet a ověřit si na provozu vlastního zařízení jeho přínos. Pro přihlášení stačí poslat e-mail na adresu a uvést informace o daném zařízení, včetně kontaktu na osobu, se kterou bude možno zápůjčku či trvalou instalaci domlouvat. Více informací se dozvíte na webových stránkách nebo 19. května v Kongresovém centru ÚVN Praha.

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 14/2008, strana B5

Zdroj: