Pravděpodobná délka života u pacientů přežívajících déle než pět let od transplantace krvetvorných buněk

S O U H R N

Cíl

Transplantace krvetvorných buněk může vyléčit některé hematologické malignity či jiná onemocnění, ale tato léčba může způsobovat také závažné pozdní komplikace. Předchozí studie hodnotily pouze celkový vliv pozdních komplikací na přežití, ale doposud nebyl zhodnocen dlouhodobý vliv transplantace hematopoetických buněk na pravděpodobnou délku života.

Pacienti a metody

Ve studii jsme použili standardní metody pro zhodnocení mortality, pro vypočítání pravděpodobné délky života a příčiny úmrtí ve skupině 2 574 pacientů, kteří přežívali bez rekurence základního onemocnění nejméně 5 let od allogenní nebo autologní transplantace hematopoetických buněk z let 1970–2002. Data specifická pro věk a pohlaví byla srovnávána s populačními daty v USA.

Výsledky

Odhadované 20leté přežití skupiny pacientů od transplantace bylo 80,4% (95% interval spolehlivosti [confidence interval, CI] 78,1–82,6 %). V průběhu 22 923 osobo-roků sledování bylo zaznamenáno 357 úmrtí. Mortalita sledované skupiny byla bez ohledu na věk čtyřikrát až devětkrát vyšší než očekávaná populační mortalita minimálně po 30 let od transplantace, což působí snížení odhadované pravděpodobné délky života o 30 % ve srovnání s normální populací. Hlavními příčinami úmrtí byly dle pořadí sekundární malignity a rekurence onemocnění, následované infekcemi, chronickou reakcí štěpu proti hostiteli, respiračními onemocněními a kardiovaskulárními nemocemi.

Závěr

Pacienti přežívající nejméně 5 let od transplantace hematopoetických buněk bez relapsu základního onemocnění mají vysokou pravděpodobnost přežití dalších 15 let, ale pravděpodobná délka života srovnatelná s normální populací není úplně zachována. U transplantovaných pacientů je potřeba dalšího úsilí ke snížení počtu komplikujících nemocí a komplikací způsobených léčbou.

J Clin Oncol 28:1011-1016. © 2010 by American Society of Clinical Oncology

_________________________________________________________________________________________________________________

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5, 128 00 Praha 2.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology